SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2023
Jovem, com gestação de 26 semanas, apresentou Síndrome HELLP e, após interrupção da gestação, foi encaminhada para UTI da maternidade. Decorridos 11 dias de nascido, o recém-nascido vem a óbito e, 45 dias do parto, ainda na UTI, a jovem também vem a óbito.Indique a classificação epidemiológica da morte da jovem com relação ao período da morte, para fins de notificação de morte materna, segundo o Guia de Vigilância Epidemiológica do óbito materno.
Óbito materno por causa obstétrica entre 42 dias e 1 ano pós-parto = Morte Materna Tardia.
A morte materna tardia ocorre após o período puerperal clássico (42 dias), mas ainda dentro de um ano após o parto, decorrente de causas obstétricas diretas ou indiretas.
A vigilância do óbito materno visa identificar falhas na assistência e implementar medidas preventivas. A classificação correta do óbito, baseada no tempo decorrido desde o parto e na causa base, permite a construção de indicadores confiáveis. No caso apresentado, a paciente faleceu 45 dias após o parto devido a complicações da Síndrome HELLP, o que a enquadra na definição de morte materna tardia. A investigação minuciosa de óbitos de mulheres em idade fértil tornou-se obrigatória para garantir que mortes ocorridas em UTIs após longos períodos de internação pós-parto sejam corretamente vinculadas ao evento obstétrico desencadeador, evitando a subnotificação.
A morte materna tardia é definida como o óbito de uma mulher devido a causas obstétricas, diretas ou indiretas, que ocorre em um período superior a 42 dias, porém inferior a um ano após a terminação da gravidez. Essa categoria permite identificar mortes decorrentes de complicações crônicas ou tratamentos prolongados iniciados durante a gestação ou parto, que não resultaram em óbito imediato no puerpério precoce.
Mortes maternas diretas resultam de complicações obstétricas (gravidez, parto e puerpério), devido a intervenções, omissões ou tratamento incorreto (ex: hemorragia, pré-eclâmpsia). Mortes indiretas resultam de doenças preexistentes ou que se desenvolveram na gravidez e foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação (ex: cardiopatias). No caso da Síndrome HELLP, trata-se de uma causa direta.
Embora a morte materna tardia não seja incluída no cálculo da Razão de Mortalidade Materna (RMM) padrão para comparações internacionais (que considera apenas óbitos até 42 dias), sua notificação é crucial para a vigilância epidemiológica. Ela fornece dados sobre a qualidade da assistência terciária e o seguimento de pacientes graves que sobrevivem à fase aguda, mas sucumbem a complicações tardias da gestação.
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