UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2015
Gestante de 31 semanas é atropelada por um ônibus e chega ao Pronto-Socorro em mau estado geral, com batimento cardíaco fetal presente, vindo a falecer após admissão hospitalar apesar dos cuidados de reanimação.Em Obstetrícia, como se classifica esta morte?Qual a conduta obstétrica?
Morte materna = óbito gestante até 42 dias pós-parto, por causas relacionadas à gestação.
A morte materna é definida como o óbito de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término, independentemente da duração e local da gestação, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gestação ou por sua condução, mas não por causas acidentais ou incidentais. A conduta obstétrica em caso de óbito materno com feto viável é a cesariana de emergência para tentar salvar o feto.
A morte materna é um indicador crítico da saúde pública e da qualidade da assistência obstétrica. É definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como o óbito de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gestação ou por sua condução, mas não por causas acidentais ou incidentais. A vigilância e análise desses óbitos são essenciais para identificar falhas e implementar melhorias. No caso apresentado, a gestante falece devido a um atropelamento, uma causa externa e não diretamente relacionada à gestação em si. Embora seja um óbito durante a gestação, tecnicamente, a causa primária não é obstétrica. No entanto, em termos de conduta, a presença de batimento cardíaco fetal em uma gestante com 31 semanas (feto viável) impõe uma emergência obstétrica. A conduta obstétrica em uma situação de óbito materno com feto viável é a realização de uma cesariana de emergência (cesariana post-mortem) o mais rápido possível (idealmente em até 5 minutos após a parada cardíaca materna) para tentar extrair o feto com vida. Esta é uma decisão crítica que visa salvar o feto, mesmo que a mãe não possa ser reanimada.
A morte materna é o óbito de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término, por causas relacionadas ou agravadas pela gestação. É classificada como direta (complicações obstétricas), indireta (doença pré-existente agravada) ou incidental (causas externas não relacionadas à gestação).
Em caso de óbito materno com feto viável e batimento cardíaco fetal presente, a conduta imediata é a cesariana de emergência (cesariana post-mortem) para tentar salvar a vida do feto, se realizada em tempo hábil.
A diferenciação é crucial para a vigilância epidemiológica e para a implementação de políticas públicas de saúde, visando reduzir as taxas de mortalidade materna e identificar as principais causas evitáveis.
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