FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2019
Gestante de 18 anos, submetida à cesárea na 40ª semana de gestação, evoluiu com hemorragia pós-parto, infecção puerperal e óbito por insuficiência renal quatro semanas após o parto. Nesse caso, é correto afirmar que se trata de morte materna:
Morte materna direta = óbito por complicação obstétrica (gravidez, parto, puerpério até 42 dias).
A morte materna direta ocorre devido a complicações obstétricas da gravidez, parto ou puerpério (até 42 dias após o término da gestação), como hemorragia pós-parto e infecção puerperal, que levaram à insuficiência renal e óbito.
A morte materna é um indicador crucial da qualidade da saúde de uma população e dos sistemas de saúde. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define morte materna como o óbito de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou por sua condução, mas não por causas acidentais ou incidentais. A classificação é fundamental para entender as causas e direcionar as intervenções. Existem dois tipos principais: morte obstétrica direta e indireta. A morte obstétrica direta é aquela que resulta de complicações obstétricas da gravidez, do parto e do puerpério (como hemorragia, infecção, pré-eclâmpsia/eclâmpsia, aborto inseguro). Já a morte obstétrica indireta é aquela que resulta de doença preexistente ou que se desenvolveu durante a gravidez, não diretamente relacionada a causas obstétricas, mas agravada pelos efeitos fisiológicos da gravidez (ex: cardiopatia, diabetes). No caso apresentado, a hemorragia pós-parto e a infecção puerperal são complicações diretas do parto e puerpério, que levaram à insuficiência renal e ao óbito dentro do período de 42 dias. Portanto, trata-se de uma morte materna de causa direta. Para residentes, a compreensão dessa classificação é vital para a notificação correta, a análise de casos e a implementação de estratégias de prevenção da mortalidade materna.
A morte materna é definida como o óbito de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração e local da gravidez, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gestação ou por suas medidas, mas não por causas acidentais ou incidentais.
As principais causas de morte materna direta incluem hemorragias (especialmente pós-parto), distúrbios hipertensivos da gravidez (pré-eclâmpsia, eclâmpsia), infecções (sepse puerperal), aborto inseguro e complicações do parto e puerpério.
A morte materna direta resulta de complicações obstétricas (gravidez, parto, puerpério). A morte materna indireta resulta de doença preexistente ou desenvolvida durante a gestação, não diretamente obstétrica, mas agravada pelos efeitos fisiológicos da gravidez.
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