Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2020
Puérpera, 8º dia pós-parto, apresenta quadro séptico de foco endometrial, evoluindo para óbito. Trata-se de morte materna:
Morte materna por sepse puerperal (foco endometrial) → Morte Obstétrica Direta.
A morte materna obstétrica direta é aquela que resulta de complicações obstétricas da gravidez, parto ou puerpério, ou de intervenções, omissões, tratamento incorreto ou de uma cadeia de eventos resultantes de qualquer um dos itens anteriores. A sepse puerperal é uma causa comum de morte materna direta.
A morte materna é um indicador crucial da saúde de uma população e da qualidade dos serviços de saúde. A Organização Mundial da Saúde (OMS) a define como o óbito de uma mulher durante a gravidez ou dentro de 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração e local da gravidez, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou por seu manejo, mas não por causas acidentais ou incidentais. A classificação da morte materna é fundamental para a vigilância epidemiológica e para a formulação de políticas públicas. A morte obstétrica direta é aquela que resulta de complicações obstétricas da gravidez, do parto ou do puerpério, de intervenções, omissões, tratamento incorreto ou de uma cadeia de eventos resultantes de qualquer um desses fatores. Exemplos incluem hemorragia pós-parto, eclâmpsia e, como no caso da questão, sepse puerperal. A sepse puerperal, frequentemente originada de infecções endometriais (endometrite), é uma das principais causas de morte materna direta globalmente. O diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para prevenir a progressão para choque séptico e óbito. A compreensão clara dessas classificações é vital para residentes, tanto para a prova quanto para a prática clínica, visando a redução da mortalidade materna.
A OMS define morte materna como o óbito de uma mulher durante a gravidez ou dentro de 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração e local da gravidez, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou por seu manejo, mas não por causas acidentais ou incidentais.
A morte obstétrica direta resulta de complicações obstétricas da gravidez, parto ou puerpério (ex: hemorragia, sepse). A morte obstétrica indireta resulta de doenças pré-existentes ou que se desenvolveram durante a gravidez, mas que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação (ex: cardiopatia, diabetes).
As principais causas de morte materna obstétrica direta incluem hemorragias (pós-parto), distúrbios hipertensivos da gravidez (pré-eclâmpsia/eclâmpsia), infecções (sepse puerperal), aborto inseguro e complicações do parto.
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