Morte Encefálica: Requisitos para a Prova da Apneia

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem de 65 anos, com antecedente de HAS e DM, com quadro de tosse, febre e dispneia progressiva, realizado teste RT-PCR positivo para SARS-CoV2. Posteriormente transferido para terapia intensiva devido a piora da saturação e rebaixamento do nível de consciência, com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. TC crânio demonstrou extensa isquemia cerebral hemisférica esquerda, com desvio de linha média. Evoluiu com perda de reflexos de tronco cerebral e poliúria. Encontra-se sem sedação há 48 horas. Parâmetros atuais do ventilador mecânico com volume corrente de 600 mL, frequência respiratória de 16 irpm, PEEP=10 cmH20, FiO2 de 70%, Saturação de 95%. Pressão arterial de 110x64 mmHg em uso de noradrenalina 0,5 mcg/kg/min. Gasometria arterial com pH=7,35, pO2=98mmHg, pCO2=30mmHg, saturação=96%, Na=158mEq/L, K=3,5 mEq/L. Com relação ao diagnóstico de morte encefálica deste paciente assinale a correta:

Alternativas

1. A) Trata-se de paciente com contraindicação para doação de órgãos devido diagnóstico de Covid-19, não sendo permitida a realização do protocolo de morte encefálica neste momento.
2. B) Deve-se realizar ajuste no ventilador, com redução do volume corrente e aumento da FiO2 para 100% antes da realização da prova da apneia.
3. C) A alteração pulmonar causada pela Covid-19, com relação PaO2/FiO2 menor que 200 contraindica a realização da prova da apneia.
4. D) Não é possível abertura de protocolo de morte encefálica neste momento devido instabilidade hemodinâmica, com uso de drogas vasoativas e hipernatremia que deve ser corrigida antes do primeiro exame clínico.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.