SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2015
A mortalidade materna ainda é um grave problema de saúde pública no Brasil. Provavelmente o país não conseguirá atingir a meta do milênio de redução significativa da razão de mortalidade materna, para o ano 2015, estabelecida pela Organização da Nações Unidas (ONU). Uma das principais causas de óbito em gestantes no país é a toxemia gravídica caracterizada pela presença de:
Toxemia gravídica grave = Hipertensão + Proteinúria + Edema + Convulsão (eclâmpsia).
A toxemia gravídica, ou pré-eclâmpsia/eclâmpsia, é uma síndrome hipertensiva específica da gestação. A presença de convulsões em uma gestante com pré-eclâmpsia caracteriza a eclâmpsia, uma emergência obstétrica com alto risco de mortalidade materna e fetal.
A toxemia gravídica, termo que engloba a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia, representa um espectro de síndromes hipertensivas específicas da gestação, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente, e um grave problema de saúde pública no Brasil. A pré-eclâmpsia é definida pela hipertensão arterial (pressão arterial ≥ 140/90 mmHg) após 20 semanas de gestação, acompanhada de proteinúria. A fisiopatologia envolve disfunção endotelial generalizada e má perfusão placentária, levando a vasoconstrição, aumento da permeabilidade vascular e ativação plaquetária. O diagnóstico precoce e a monitorização são cruciais, com a suspeita clínica baseada em hipertensão, edema, ganho ponderal rápido e proteinúria. A presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma gestante com pré-eclâmpsia estabelece o diagnóstico de eclâmpsia, uma emergência obstétrica. O tratamento definitivo da pré-eclâmpsia e eclâmpsia é o parto. O manejo conservador pode ser tentado em casos selecionados de pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade, mas a eclâmpsia requer estabilização imediata da paciente, controle das convulsões (geralmente com sulfato de magnésio) e avaliação para interrupção da gestação. O prognóstico materno e fetal está diretamente relacionado à gravidade e ao tempo de diagnóstico e intervenção.
A eclâmpsia é caracterizada pela presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas em gestantes com pré-eclâmpsia, que inclui hipertensão arterial, proteinúria e, por vezes, edema e rápido ganho ponderal.
A principal diferença é a ocorrência de convulsões. A pré-eclâmpsia é a síndrome hipertensiva gestacional, enquanto a eclâmpsia é a forma mais grave, com convulsões, representando uma emergência obstétrica.
A eclâmpsia é uma das principais causas de mortalidade materna devido a complicações como acidente vascular cerebral, edema pulmonar, insuficiência renal aguda e síndrome HELLP, exigindo manejo imediato e intensivo.
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