INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Uma primigesta de 28 anos, com idade gestacional de 25 semanas e 4 dias, foi atendida por uma equipe de saúde da família fluvial. Na avaliação, ela se queixou de tosse há 5 dias, associada a anosmia, febre de 38,2 °C e dispneia. Segundo familiares, ela recebeu apenas a primeira dose da vacina contra Covid-19. O quadro clínico dessa paciente evolui com insuficiência respiratória aguda e óbito. Diante disso, é realizado parto cesáreo de urgência e a criança nasce com 450 g e 20 cm, apresentando batimentos cardíacos e movimentos respiratórios por 10 segundos, sendo constatado óbito do bebê após esse período. A paciente havia realizado apenas uma consulta de pré-natal, assim que descobriu a gestação, não tendo sido identificadas alterações nos exames realizados à época.Como esses eventos devem ser considerados para o cálculo dos indicadores de mortalidade e natalidade?
Bebê com qualquer sinal de vida ao nascer é nascido vivo, contribuindo para natalidade e, se morrer < 7 dias, para mortalidade neonatal precoce e infantil.
A morte da gestante por complicação da gravidez é mortalidade materna. O bebê que apresenta qualquer sinal de vida ao nascer (batimentos cardíacos, movimentos respiratórios) é considerado nascido vivo, contabilizando para a natalidade, e sua morte subsequente, se ocorrer antes dos 7 dias de vida, é classificada como mortalidade neonatal precoce e, consequentemente, infantil.
A correta classificação dos eventos de nascimento e óbito é fundamental para o cálculo dos indicadores de saúde materno-infantil, que refletem a qualidade da assistência e as condições de saúde de uma população. A mortalidade materna é definida como a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração e do local da gravidez, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou por seu manejo, mas não por causas acidentais ou incidentais. Um nascido vivo é todo produto da concepção que, após a expulsão ou extração completa do corpo materno, independentemente da duração da gravidez, respire ou apresente qualquer outro sinal de vida, como batimentos cardíacos, pulsações do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária. Mesmo que a vida seja breve, como no caso apresentado, o bebê é considerado nascido vivo e, portanto, contabilizado na natalidade. A morte de um nascido vivo antes de completar 7 dias de vida é classificada como óbito neonatal precoce, que é um componente da mortalidade infantil (óbitos de nascidos vivos até 1 ano de idade). A mortalidade perinatal, por sua vez, engloba os óbitos fetais (natimortos com peso ≥ 500g ou idade gestacional ≥ 22 semanas) e os óbitos neonatais precoces.
Um nascido vivo é definido como todo produto da concepção que, após a expulsão ou extração completa do corpo materno, independentemente da duração da gravidez, respire ou apresente qualquer outro sinal de vida, como batimentos cardíacos, pulsações do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária.
A morte de uma gestante por Covid-19, se ocorrer durante a gestação ou até 42 dias após o término, é classificada como mortalidade materna, pois é uma causa relacionada ou agravada pela gravidez.
Mortalidade neonatal precoce refere-se aos óbitos de nascidos vivos que ocorrem nos primeiros 6 dias de vida (0 a 6 dias). Mortalidade neonatal tardia abrange os óbitos de nascidos vivos que ocorrem do 7º ao 27º dia de vida.
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