SMS Goiânia - Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO) — Prova 2020
Em relação à mortalidade materna:
Mortalidade materna: países desenvolvidos → pré-eclâmpsia; países em desenvolvimento → hemorragia.
A mortalidade materna é um indicador crucial de saúde pública. Enquanto em países em desenvolvimento as hemorragias (especialmente pós-parto) são a principal causa, em países desenvolvidos, onde o acesso a cuidados obstétricos de emergência é melhor, as causas hipertensivas da gestação, como a pré-eclâmpsia, assumem a liderança.
A mortalidade materna é definida como a morte de uma mulher durante a gravidez ou dentro de 42 dias após o término da gravidez, independentemente da duração e local da gravidez, por qualquer causa relacionada ou agravada pela gravidez ou por seu manejo, mas não por causas acidentais ou incidentais. É um indicador sensível da qualidade dos sistemas de saúde e do bem-estar social de uma nação, com taxas ainda elevadas em muitas partes do mundo. As causas de mortalidade materna são classificadas como diretas (resultantes de complicações da gravidez, parto e puerpério) ou indiretas (doenças preexistentes agravadas pela gravidez). Globalmente, as hemorragias, especialmente a pós-parto, são a principal causa de morte materna, seguidas por distúrbios hipertensivos, infecções e aborto inseguro. No entanto, a distribuição dessas causas varia drasticamente entre países desenvolvidos e em desenvolvimento. Em países desenvolvidos, com acesso a cuidados pré-natais adequados, partos assistidos por profissionais qualificados e disponibilidade de recursos para emergências obstétricas, a mortalidade por hemorragia e infecção é significativamente reduzida. Nesses contextos, as doenças hipertensivas da gestação, como a pré-eclâmpsia e suas complicações (eclâmpsia, síndrome HELLP), e o tromboembolismo venoso, emergem como as principais causas de morte materna. No Brasil, as hemorragias e a hipertensão são as principais causas, com variações regionais.
Globalmente, as principais causas de mortalidade materna incluem hemorragias (especialmente pós-parto), distúrbios hipertensivos da gestação (pré-eclâmpsia/eclâmpsia), infecções, aborto inseguro e tromboembolismo. A proporção de cada causa varia significativamente entre regiões.
Em países desenvolvidos, onde o manejo de hemorragias e infecções é mais eficaz, as complicações da pré-eclâmpsia, como eclâmpsia, síndrome HELLP e acidente vascular cerebral, tornam-se proporcionalmente mais relevantes como causa de morte, apesar de sua incidência ser menor que em países em desenvolvimento.
A prevenção da hemorragia pós-parto envolve manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto com ocitocina. O tratamento inclui massagem uterina, ocitocina, outros uterotônicos (misoprostol, metilergonovina), fluidos intravenosos, transfusão sanguínea e, em casos refratários, procedimentos cirúrgicos como ligadura de artérias uterinas ou histerectomia.
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