Causas e Morfologia das Opacidades do Cristalino

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Relacione as possíveis causas de opacidade do cristalino com as respectivas imagens abaixo:A - Distrofia miotônica B - Dermatite atópica C - Trauma contuso D - Glaucoma agudo

Alternativas

1. A) A-1; B-3; C-2; D-4
2. B) A-2; B-4; C-3; D-1
3. C) A-4; B-2; C-3; D-1
4. D) A-4; B-2; C-1, D-3

Pérola Clínica

Miotônica = Natal (4); Atópica = Escudo (2); Trauma = Roseta (3); Glaucoma agudo = Glaukomflecken (1).

Resumo-Chave

A morfologia da catarata é um marcador diagnóstico crucial: traumas geram rosetas, crises de glaucoma agudo deixam Glaukomflecken e doenças sistêmicas como a distrofia miotônica criam o padrão 'árvore de natal'.

Contexto Educacional

O exame biomicroscópico do cristalino fornece pistas sobre a história clínica do paciente. A correlação entre a morfologia da opacidade e a etiologia é fundamental na oftalmologia diagnóstica. Por exemplo, a presença de Glaukomflecken alerta para o risco de novos fechamentos angulares, enquanto a catarata em roseta confirma um histórico de trauma contuso significativo, mesmo que negado pelo paciente.

Perguntas Frequentes

O que são Glaukomflecken e quando aparecem?

Glaukomflecken são pequenas opacidades subcapsulares anteriores cinza-esbranquiçadas que representam áreas de necrose focal do epitélio do cristalino. Elas surgem após um episódio de aumento súbito e severo da pressão intraocular, sendo um sinal patognomônico de uma crise prévia de glaucoma agudo de ângulo fechado.

Qual a característica da catarata na dermatite atópica?

Pacientes com dermatite atópica grave podem desenvolver uma catarata subcapsular anterior característica, muitas vezes referida como 'catarata em escudo' (shield cataract). Ela se apresenta como uma placa densa e branca que pode causar enrugamento da cápsula anterior, progredindo rapidamente para uma catarata total.

Como se apresenta a catarata na distrofia miotônica?

A distrofia miotônica (Doença de Steinert) apresenta classicamente opacidades corticais e subcapsulares posteriores policromáticas, conhecidas como 'catarata em árvore de natal'. Com o tempo, essas opacidades evoluem para uma catarata subcapsular posterior estrelada mais densa.

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