IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2015
O indicador biológico para o monóxido de carbono é:
Indicador biológico para Monóxido de Carbono (CO) = Carboxihemoglobina (COHb).
O monóxido de carbono (CO) se liga à hemoglobina com afinidade muito maior que o oxigênio, formando a carboxihemoglobina (COHb). A dosagem da COHb no sangue é o principal indicador biológico de exposição e intoxicação por CO, refletindo a gravidade da exposição.
O monóxido de carbono (CO) é um gás incolor, inodoro e insípido, produzido pela combustão incompleta de materiais orgânicos, sendo um risco ocupacional significativo em diversas indústrias e ambientes. Sua toxicidade reside na capacidade de se ligar à hemoglobina, formando a carboxihemoglobina (COHb), o que impede o transporte de oxigênio para os tecidos e causa hipóxia celular. A dosagem da carboxihemoglobina no sangue é o principal e mais confiável indicador biológico de exposição ao monóxido de carbono. Os níveis de COHb correlacionam-se com a gravidade da intoxicação e são cruciais para o diagnóstico e monitoramento. Outros indicadores, como o ácido hipúrico, são utilizados para outros agentes químicos (ex: tolueno), e a meta-hemoglobina está associada à exposição a nitritos ou sulfonamidas. A compreensão do mecanismo de ação do CO e a correta interpretação dos indicadores biológicos são fundamentais para a saúde ocupacional e a medicina de emergência. A prevenção da exposição, por meio de ventilação adequada e monitoramento ambiental, é a medida mais eficaz. Em casos de intoxicação, a administração de oxigênio a 100% é a terapia de escolha, podendo ser complementada pela oxigenoterapia hiperbárica em situações mais graves para acelerar a eliminação do CO e reverter a hipóxia tecidual.
O CO exerce sua toxicidade principalmente ligando-se à hemoglobina com uma afinidade 200-250 vezes maior que o oxigênio, formando a carboxihemoglobina (COHb). Isso impede o transporte de oxigênio aos tecidos e desvia a curva de dissociação da oxi-hemoglobina para a esquerda, dificultando a liberação do oxigênio restante.
Os sintomas variam com o nível de COHb e incluem cefaleia, náuseas, tontura, fraqueza, confusão mental, dor torácica, e em casos graves, coma, convulsões e morte. A coloração 'cereja' da pele é um sinal tardio e inespecífico.
O tratamento principal é a administração de oxigênio a 100% por máscara não reinalante para acelerar a dissociação da COHb. Em casos graves, com níveis elevados de COHb, acidose metabólica ou sintomas neurológicos, a oxigenoterapia hiperbárica pode ser indicada.
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