SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2023
Qual das seguintes classes de anti-hipertensivos não é considerada, de maneira geral, preferencial para monoterapia inicial no tratamento da hipertensão arterial?
Monoterapia inicial HAS: BCC, Diurético Tiazídico, IECA/BRA. Betabloqueador NÃO é preferencial para início.
As diretrizes atuais para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) geralmente recomendam diuréticos tiazídicos, bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) como opções preferenciais para monoterapia inicial. Betabloqueadores são geralmente reservados para condições específicas ou como terapia de segunda linha.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica comum e um importante fator de risco cardiovascular. O tratamento visa reduzir a pressão arterial para níveis alvo, prevenindo complicações. As diretrizes atuais de manejo da HAS enfatizam a individualização do tratamento, mas estabelecem classes de medicamentos preferenciais para o início da terapia. Para a maioria dos pacientes com hipertensão não complicada, as classes de primeira linha para monoterapia incluem os diuréticos tiazídicos, os bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA). Essas classes demonstraram eficácia na redução da pressão arterial e na prevenção de eventos cardiovasculares em diversos estudos clínicos. Os betabloqueadores, embora eficazes na redução da pressão arterial, geralmente não são considerados a primeira escolha para monoterapia inicial na hipertensão essencial, a menos que haja uma indicação coexistente específica, como angina pectoris, pós-infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca ou certas arritmias. A compreensão dessas recomendações é fundamental para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência médica.
As classes preferenciais para monoterapia inicial incluem diuréticos tiazídicos, bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).
Betabloqueadores são indicados como primeira linha ou adicionais em pacientes hipertensos com condições coexistentes como angina, infarto agudo do miocárdio prévio, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida ou certas arritmias.
A monoterapia é importante para simplificar o regime de tratamento, melhorar a adesão do paciente e avaliar a resposta individual a uma classe de medicamentos antes de considerar a terapia combinada, embora muitos pacientes necessitem de múltiplos agentes.
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