Mononucleose Infecciosa: Diagnóstico e Rash por Amoxicilina

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2021

Enunciado

Um menino de 13 anos iniciou há 4 dias com quadro de febre (38,5 ºC), odinofagia e adinamia. Foi ao pronto-atendimento e lhe foi prescrito amoxicilina com diagnóstico de amigdalite bacteriana. Dois dias depois após iniciar o tratamento, surgiu rash cutâneo em região do tronco, persistência da febre. Retornou com outro médico que o examinou e solicitou exames. Exame físico: REG, corado e hidratado, febril (38,9 ºC) linfonodomegalia cervical posterior 1-2cm levemente dolorosos bilateral, oroscopia com hiperemia amigdaliana bilateral e presença de placas acinzentadas, abdome com hepatoesplenomegalia discreta e desconforto á palpitação, ausculta pulmonar e cardíaca sem particularidades. Presença de exantema maculopapular em tronco. Laboratório: Hemograma: Hb:13,1 ; Ht: 39,8% ; Leucócitos: 13.600 céls/mm³ com linfócitos atípicos 69,5%, segmentados 29,4%, eosinófilos 0,4%. Plaquetas: 110.000 /mm³ ; PCR: 41mg/L ; Transaminases: TGO 100 U/L ; TGP 191 U/L.A hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento para o caso acima é:

Alternativas

1. A) Amigdalite bacteriana e deve-se trocar o antibiótico para amoxicilina-clavulanato.
2. B) Citomegalovírus e tratar com sintomáticos.
3. C) Mononucleose infecciosa e tratar com repouso e sintomáticos.
4. D) Síndrome PFAPA, tratar com corticoide.

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