UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020
Adolescente feminina, 15 anos, chega ao consultório médico com odinofagia, fadiga e febre persistente há cinco dias. Nos últimos dois dias, ela notou piora da fadiga e surgimento de adenomegalias cervicais. No exame físico, aparenta estar doente e cansada, Tax. = 38,5°C, FR = 18irpm e FC = 80bpm. Nota-se aumento e hiperemia das amígdalas associada a presença de exsudato esbranquiçado. Na região cervical, apresenta múltiplos linfonodos na cadeia posterior, variando de 0,5 a 1,5cm de diâmetro, sendo algo dolorosos. O couro cabeludo não tem lesões. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. O baço é palpável 2cm abaixo margem costal esquerda e o fígado não é palpável. Exames laboratoriais: 15.000 leucócitos/mm³ (2% bastões; 25% neutrófilos; 50% de linfócitos, sendo 18% com características atípicas e 5% monócitos); hemoglobina = 13g/dL; hematócrito = 42%; volume corpuscular médio = 84 μm³ ; contagem de plaquetas = 300.000/mm³; alanina aminotransferase = 100U/L (intervalo de referência = 7-56U/L); aspartato aminotransferase = 80U/L (intervalo de referência = 10-40U/L); bilirrubina total = 1,5mg/dL. Com esse quadro, o diagnóstico mais provável para essa paciente é:
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