UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2025
Menino 13 anos está com febre e dor na garganta. Ao exame, tem exantema maculopapular em tronco, adenomegalia cervical e esplenomegalia. Qual é a suspeita diagnóstica inicial?
Febre + faringite + adenomegalia cervical + esplenomegalia + exantema = Mononucleose Infecciosa.
A tríade clássica de febre, faringite e adenomegalia, associada à esplenomegalia e, por vezes, a um exantema maculopapular (especialmente se houver uso de amoxicilina), é altamente sugestiva de mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV).
A mononucleose infecciosa, popularmente conhecida como "doença do beijo", é uma síndrome clínica causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV). É uma condição comum em adolescentes e adultos jovens, caracterizada por uma tríade clássica de febre, faringite exsudativa e linfadenopatia, predominantemente cervical. Além da tríade, a esplenomegalia é um achado comum e importante, presente em cerca de 50% dos casos, o que exige cuidado para evitar trauma abdominal e possível ruptura esplênica. O exantema maculopapular, como descrito na questão, pode ocorrer espontaneamente em cerca de 5-10% dos pacientes, mas é muito mais frequente (até 90%) se antibióticos como amoxicilina ou ampicilina forem administrados, devido a uma reação de hipersensibilidade não alérgica. O diagnóstico diferencial inclui outras causas de faringite (bacteriana ou viral), rubéola e escarlatina. No entanto, a combinação de febre, faringite, adenomegalia cervical e esplenomegalia, com ou sem exantema, aponta fortemente para mononucleose infecciosa. A confirmação laboratorial é feita por sorologia para EBV (anticorpos heterófilos ou específicos) e hemograma com linfocitose atípica.
Os principais sintomas da mononucleose infecciosa incluem febre, dor de garganta (faringite exsudativa), linfadenopatia (especialmente cervical posterior), fadiga intensa e, em muitos casos, esplenomegalia. Um exantema maculopapular pode ocorrer, especialmente se antibióticos como amoxicilina forem administrados.
A mononucleose infecciosa é classicamente causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), um herpesvírus. Outros vírus, como o citomegalovírus (CMV), também podem causar uma síndrome mononucleose-like.
As complicações mais comuns da mononucleose infecciosa incluem ruptura esplênica (devido à esplenomegalia), obstrução das vias aéreas superiores por hipertrofia linfática, hepatite, anemia hemolítica e, raramente, complicações neurológicas como meningite ou encefalite.
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