Mononucleose Infecciosa: Diagnóstico e Achados Chave

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2024

Enunciado

Manoela, 14 anos, procurou serviço de pronto atendimento referindo ter iniciado há 7 dias quadro de odinofagia associado a febre (38,5°C), cefaleia e adinamia. Relata ter iniciado uso de amoxicilina há quatro dias, sem melhora do quadro. Ao exame físico, você observa exantema maculopapular em tronco, orofaringe hiperemiada com placas acinzentadas, linfonodomegalia cervical com linfonodos com cerca de 1 cm de diâmetro, móveis, fibroelásticos e levemente dolorosos, sem alterações cardiorrespiratórias, fígado palpável a 4 cm do RCD e doloroso, baço há 6 cm do RCE. Foram realizados os seguintes exames complementares: Hemograma: Hb: 12,5; Ht: 38,7%; Leucócitos: 14.300 céls/mm³ com linfócitos atípicos: 67,5%, segmentados: 27,4%, eosinófilos 0,5%. Plaquetas: 120.000 /mm³, PCR: 35 mg/L, Transaminases: TGO 110 U/L; TGP 171 U/L. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) deve-se indicar o uso de ácido acetilsalicílico como antitérmico para prevenção da síndrome de Reye, uma complicação possível de ocorrer nesses casos.
2. B) a alteração hematológica característica é a linfocitose absoluta ou relativa com presença de linfócitos atípicos no esfregaço periférico de sangue.
3. C) corticoterapia é contraindicada em pacientes com risco de obstrução de vias aéreas, anemia hemolítica e trombocitopenia grave.
4. D) o exantema apresentado e ausência de melhora clínica sugerem a necessidade de modificação do esquema antibiótico em uso

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