UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2020
Criança de dois anos, sexo feminino, é levada à consulta por apresentar febre alta há 10 dias (três episódios diários com temperatura axilar média de 39 graus), além de odinofagia. Ao exame físico: edema palpebral, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical anterior e posterior, fígado palpável a 3,5cm do RCD e baço a 2,5cm do RCE. O exame laboratorial indicado para confirmação do diagnóstico é:
Criança com febre prolongada, odinofagia, adenomegalia, hepatoesplenomegalia e edema palpebral → suspeitar mononucleose infecciosa (VEB).
O quadro clínico descrito, com febre prolongada, odinofagia, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical, hepatoesplenomegalia e edema palpebral, é altamente sugestivo de mononucleose infecciosa. A sorologia para o vírus Epstein-Barr (VEB) é o exame confirmatório.
A mononucleose infecciosa, causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (VEB), é uma doença comum na infância e adolescência, embora possa ocorrer em qualquer idade. Caracteriza-se por uma tríade clássica de febre, faringite e linfadenopatia, mas o quadro clínico pode ser bastante variável, especialmente em crianças pequenas. A transmissão ocorre principalmente através da saliva, o que lhe confere o apelido de "doença do beijo". O diagnóstico da mononucleose é primariamente clínico, baseado nos sintomas e achados do exame físico, como febre prolongada, odinofagia com exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical (e frequentemente generalizada), hepatoesplenomegalia e, em alguns casos, edema palpebral. Laboratorialmente, pode-se observar linfocitose atípica no hemograma. A confirmação diagnóstica é feita pela sorologia para VEB, que detecta anticorpos específicos (IgM e IgG anti-VCA, anti-EA, anti-EBNA). O tratamento é de suporte, visando aliviar os sintomas. É crucial orientar sobre o risco de ruptura esplênica em casos de esplenomegalia, recomendando evitar atividades físicas de contato. A evolução é geralmente benigna e autolimitada, mas a fadiga pode persistir por semanas ou meses. O reconhecimento precoce é importante para evitar tratamentos desnecessários com antibióticos e para o manejo adequado das complicações.
Os sinais clássicos incluem febre prolongada, odinofagia, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical (e frequentemente generalizada), hepatoesplenomegalia e, por vezes, edema palpebral.
A sorologia para o vírus Epstein-Barr (VEB) é o exame confirmatório, buscando anticorpos específicos como IgM e IgG anti-VCA (antígeno do capsídeo viral) e anti-EA (antígeno precoce).
Os diferenciais incluem faringoamigdalite estreptocócica, citomegalovírus, toxoplasmose, HIV agudo e outras infecções virais que podem causar linfadenopatia e febre.
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