Mononucleose Infecciosa: Diagnóstico Clínico e Laboratorial

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2026

Enunciado

Menino de 14 anos apresenta febre alta há 7 dias, dor de garganta e surgimento de exantema maculopapular disseminado. Nega uso recente de antibióticos. Ao exame físico, observam-se exsudato amarelado em amídalas, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e hepatomegalia discretas. O exantema acomete tronco, face e membros, sem prurido. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual achado laboratorial é mais característico?

Alternativas

1. A) Anemia normocítica com reticulocitose.
2. B) Leucopenia intensa com neutropenia absoluta.
3. C) Eosinofilia periférica significativa.
4. D) Linfocitose com presença de linfócitos atípicos.

Pérola Clínica

Febre + Faringite + Adenopatia + Linfocitose Atípica (>10%) = Mononucleose.

Resumo-Chave

A mononucleose infecciosa deve ser suspeitada em adolescentes com faringite prolongada, linfadenopatia generalizada e hepatoesplenomegalia, confirmada pela presença de linfócitos atípicos.

Contexto Educacional

A mononucleose infecciosa, causada primariamente pelo Vírus Epstein-Barr (EBV), é uma síndrome clínica comum em adolescentes e adultos jovens. O quadro clínico é marcado por uma faringite exsudativa que pode ser indistinguível da estreptocócica, mas a presença de linfadenopatia generalizada e organomegalias (esplenomegalia em 50% dos casos) aponta para a etiologia viral. Laboratorialmente, o hemograma revela leucocitose com linfocitose relativa e absoluta, sendo a presença de mais de 10% de linfócitos atípicos um marcador altamente sugestivo. O diagnóstico pode ser reforçado por testes sorológicos (anticorpos heterófilos ou anticorpos específicos anti-EBV). O tratamento é eminentemente de suporte, focando em hidratação e analgesia.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza os linfócitos atípicos no hemograma?

Linfócitos atípicos são linfócitos T citotóxicos ativados que apresentam citoplasma abundante, basofílico e núcleos irregulares. Na mononucleose, eles representam a resposta imune ao vírus EBV que infecta os linfócitos B.

Qual a tríade clássica da mononucleose infecciosa?

A tríade clássica consiste em febre, faringite (frequentemente com exsudato) e linfadenopatia (especialmente cervical posterior, mas podendo ser generalizada).

Por que evitar esportes de contato na mononucleose?

Devido ao risco de ruptura esplênica, uma complicação rara mas grave decorrente da esplenomegalia inflamatória. Recomenda-se evitar esportes de contato por pelo menos 3 a 4 semanas após o início dos sintomas.

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