SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2023
Você está diante de um adolescente com suspeita de mononucleose. Qual dos achados clínicos ou laboratoriais abaixo é clássico e corrobora esse diagnóstico?
Mononucleose: febre + faringite + linfadenopatia + esplenomegalia → linfocitose atípica.
A mononucleose infecciosa, causada pelo EBV, é caracterizada pela tríade de febre, faringite e linfadenopatia. Achados como esplenomegalia e hepatomegalia são comuns, e o hemograma tipicamente revela leucocitose com linfocitose atípica.
A mononucleose infecciosa, popularmente conhecida como 'doença do beijo', é uma infecção viral aguda causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV). É comum em adolescentes e adultos jovens, transmitida pela saliva. A doença é caracterizada por um período de incubação longo, seguido por sintomas como febre, faringite, linfadenopatia generalizada e fadiga intensa, que podem persistir por semanas. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado nos sintomas e achados do exame físico, como esplenomegalia e, menos frequentemente, hepatomegalia. Laboratorialmente, o hemograma revela leucocitose com linfocitose e a presença de linfócitos atípicos. Testes sorológicos, como o Monoteste (anticorpos heterófilos) ou a pesquisa de anticorpos específicos para EBV, confirmam a infecção. É importante diferenciar de outras causas de faringite e linfadenopatia. O tratamento é de suporte, focando no alívio dos sintomas. Repouso, hidratação e analgésicos/antipiréticos são recomendados. Atividades físicas intensas devem ser evitadas por pelo menos um mês devido ao risco de ruptura esplênica. Corticosteroides podem ser considerados em casos de obstrução das vias aéreas ou anemia hemolítica grave. O prognóstico é geralmente bom, com recuperação completa, embora a fadiga possa persistir por um tempo.
Os principais sintomas incluem febre, faringite exsudativa, linfadenopatia (especialmente cervical posterior) e fadiga intensa. Esplenomegalia e hepatomegalia também são achados comuns ao exame físico.
O hemograma geralmente mostra leucocitose com linfocitose e a presença de linfócitos atípicos, que são característicos da infecção pelo vírus Epstein-Barr. Testes sorológicos como o Monoteste confirmam o diagnóstico.
A complicação mais séria é a ruptura esplênica, que pode ocorrer com trauma abdominal leve ou espontaneamente, especialmente em casos de esplenomegalia significativa. Outras complicações incluem obstrução das vias aéreas superiores e hepatite.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo