Em uma consulta de pronto atendimento, mãe traz seu filho com relato de febre e exantema. Trata-se de criança do sexo feminino, 1 ano e 1 mês de vida, que, apresenta febre, coriza e tosse de 6 dias de evolução, hipertrofia e hiperemia de amígdalas sem exsudato, linfonodos aumentados em cadeias cervical anterior e posterior e fígado palpável a 3,5cm do rebordo costal direito e baço palpável a 2cm do rebordo costal esquerdo. Mãe relata que no início do quadro procurara atendimento médico sendo prescrito amoxicilina para tratamento de amigdalite. Evoluiu durante todo quadro com persistência de sintomas e exantema morbiliforme difuso. Realizou hemograma por conta própria com evidência de mais de 10% de linfócitos atípicos. Sobre o quadro clínico descrito, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
A) A principal hipótese diagnóstica é a doença de Kawasaki, haja vista a idade da paciente, febre prolongada, bem como os achados do exame físico citados. Deve-se solicitar internação hospitalar, iniciar ácido acetilsalicílico e solicitar ecocardiograma.
B) A principal hipótese diagnóstica é escarlatina, haja vista a idade da paciente, febre prolongada, os achados do exame físico citados, bem como o hemograma típico. Deve- se ampliar o espectro de antibiótico associando clavulanato ao esquema utilizado.
C) A principal hipótese diagnóstica é mononucleose, haja vista a presença de febre, os achados do exame físico citados, bem como o hemograma típico. Deve-se suspender antibiótico, tratar com sintomáticos e acompanhar a evolução do quadro, podendo realizar sorologia.
D) A principal hipótese diagnóstica é reação alérgica medicamentosa, haja vista a presença de febre, os achados do exame físico citados, bem como o hemograma típico. Deve-se modificar o antibiótico para classe que não seja penicilina e tenha ação contra estreptococo.
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