Doenças Exantemáticas Virais: Diagnóstico e Complicações

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2023

Enunciado

Em relação às doenças exantemáticas virais, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O eritema infeccioso é causado por enterovírus. A transmissão se dá por gotículas e secreções nasofaríngeas. O tratamento se baseia no uso de analgésico e antipiréticos.
2. B) A mononucleose infecciosa, na maioria das vezes, é causada pelo Epstein-Barr vírus. O paciente apresenta faringite, linfonodomegalias, edema de pálpebras e exantema maculopapular. A ruptura de baço pode ser uma complicação tardia.
3. C) O sarampo causado por um morbilivírus é transmitido principalmente por aerossóis. O paciente pode apresentar tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik, além de exantema morbiliforme de progressão craniocaudal. A principal complicação aguda é a panencefalite esclerosante, que ocorre até um mês após o início da doença e tem elevada mortalidade. 
4. D) A imunoglobulina humana anti-varicela zoster deve ser administrada para todos os RNs independente da idade gestacional, cuja mãe tenha apresentado varicela em qualquer período da gestação. Além disso, a notificação é obrigatória.
5. E) Sobre a febre de Chikungunya, a viremia persiste entre 2 e 7 dias após o surgimento das manifestações clínicas.

Pérola Clínica

Mononucleose infecciosa (EBV): faringite, linfonodomegalia, exantema, edema palpebral. Ruptura esplênica é complicação rara, mas grave.

Resumo-Chave

A mononucleose infecciosa, causada principalmente pelo vírus Epstein-Barr (EBV), manifesta-se com faringite, linfonodomegalia, febre e, por vezes, exantema maculopapular e edema palpebral. A ruptura do baço é uma complicação rara, mas grave, que pode ocorrer tardiamente.

Contexto Educacional

As doenças exantemáticas virais são um grupo comum de infecções, especialmente na pediatria, que se manifestam com erupções cutâneas e outros sintomas sistêmicos. O diagnóstico diferencial é crucial devido às diferentes etiologias, prognósticos e potenciais complicações. A mononucleose infecciosa, causada predominantemente pelo vírus Epstein-Barr (EBV), é uma dessas doenças. A mononucleose infecciosa é caracterizada pela tríade de febre, faringite e linfonodomegalia, frequentemente acompanhada de fadiga intensa. Outras manifestações incluem esplenomegalia, hepatomegalia, edema periorbital e, em alguns casos, um exantema maculopapular, especialmente se antibióticos como ampicilina forem administrados. A ruptura esplênica é uma complicação rara, mas grave, que pode ocorrer devido ao aumento do baço, exigindo repouso e evitando atividades físicas intensas. É importante diferenciar a mononucleose de outras doenças exantemáticas, como sarampo (morbilivírus, manchas de Koplik, exantema craniocaudal, complicação tardia: panencefalite esclerosante subaguda), eritema infeccioso (parvovírus B19, 'face esbofeteada') e rubéola. O conhecimento aprofundado dessas condições é essencial para o residente, tanto para o diagnóstico correto quanto para o manejo das complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da mononucleose infecciosa?

A mononucleose infecciosa é caracterizada por febre, faringite exsudativa, linfonodomegalia (especialmente cervical posterior) e fadiga. Exantema e edema palpebral podem ocorrer, sendo a esplenomegalia um achado comum.

Qual o agente etiológico mais comum da mononucleose infecciosa?

O agente etiológico mais comum da mononucleose infecciosa é o vírus Epstein-Barr (EBV), um herpesvírus que infecta linfócitos B e é transmitido principalmente pela saliva.

Quais as principais complicações da mononucleose infecciosa?

As complicações incluem esplenomegalia (com risco de ruptura esplênica, especialmente em traumas), hepatite, anemia hemolítica, trombocitopenia e, raramente, complicações neurológicas como meningite ou encefalite.

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