Mononeuropatia Diabética do III Par: Diagnóstico e Diferenciais

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Uma senhora de 60 anos procura atendimento devido à diplopia. Ela refere tabagismo de 2 maços de cigarro por dia e bebe cerca de 1800ml de cerveja por semana. Não realiza atividade física alguma. Possui história familiar de acidente vascular encefálico (mãe) e infarto do miocárdio (irmão). A paciente refere hipertensão arterial e Diabete Melito há 10 anos, em uso atual de Ramipril 5mg/dia, alogliptina 25mg/dia, metformina de ação prolongada 2g/dia e insulina degludeca 30 UI/dia. Ao exame físico: peso = 100 kg, altura = 1,65m, PA = 160 x 94mmHg, FC = 102 BPM. Rítmo cardíaco regular em três tempos (B4). Ausculta pulmonar limpa. Abdômen sem alterações. Pulso pedioso esquerdo reduzido de amplitude. Há desvio do olho esquerdo para baixo e para fora, com isocoria fotorreativa. Exames laboratoriais de rotina: glicemia de jejum=160 mg/dl, HbA1c = 7,5% (normal 4 a 6,2%), creatinina = 1,2 mg/dl, colesterol total = 280mg/dl, triglicerídeos = 450mg/dl, C-HDL = 30mg/dl. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável.

Alternativas

1. A) Aneurisma de artéria comunicante anterior.
2. B) Aneurisma da artéria comunicante posterior.
3. C) Mononeuropatia diabética do III par craniano.
4. D) Mononeuropatia diabética do VI par craniano. 

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