HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2022
Considerando os critérios utilizados para avaliação do bem-estar fetal intraparto, analise as seguintes assertivas: I. A Frequência Cardíaca Fetal (FCF) é o método de vigilância do bem-estar fetal de maior importância no trabalho de parto. II. Não se encontraram evidências, em nenhum estudo randomizado, indicando a monitorização eletrônica da FCF no parto, como um eficaz redutor de convulsões neonatais. III. É sinal de sofrimento fetal intraparto, a diminuição da variabilidade, batimento a batimento, associada a desacelerações intraparto tardias (DIP tipo II). IV. Existe uma associação entre a variabilidade da FCF diminuída e os movimentos respiratórios fetais. Quais estão corretas?
FCF é chave na vigilância intraparto; monitorização eletrônica não reduz convulsões neonatais; DIP II + variabilidade ↓ = sofrimento fetal.
A monitorização da FCF é o principal método de avaliação do bem-estar fetal intraparto. Embora essencial para detectar hipóxia, a monitorização eletrônica contínua não demonstrou reduzir a incidência de convulsões neonatais em estudos randomizados. A combinação de desacelerações tardias (DIP II) com diminuição da variabilidade batimento a batimento é um forte indicativo de sofrimento fetal.
A avaliação do bem-estar fetal intraparto é um pilar da assistência obstétrica, visando identificar precocemente sinais de hipóxia fetal e prevenir desfechos adversos. A Frequência Cardíaca Fetal (FCF) é o método mais utilizado e de maior importância, sendo monitorizada por ausculta intermitente ou cardiotocografia eletrônica contínua. A interpretação correta dos padrões da FCF é crucial para a tomada de decisões clínicas. A cardiotocografia avalia a linha de base da FCF, a variabilidade (curta e longa duração), a presença de acelerações e desacelerações. Desacelerações tardias (DIP tipo II), que refletem insuficiência uteroplacentária e hipóxia, associadas à diminuição da variabilidade batimento a batimento, são sinais ominosos de sofrimento fetal e requerem intervenção imediata. A variabilidade da FCF é um indicador da integridade do sistema nervoso autônomo fetal e da oxigenação cerebral. É importante notar que, embora a monitorização eletrônica da FCF seja amplamente utilizada, estudos randomizados não demonstraram sua superioridade sobre a ausculta intermitente na redução de desfechos neonatais graves como convulsões ou paralisia cerebral, mas está associada a um aumento nas taxas de cesariana. A assertiva IV está incorreta, pois a variabilidade da FCF está mais associada à atividade do sistema nervoso autônomo e à oxigenação cerebral, e não diretamente aos movimentos respiratórios fetais.
A FCF é o principal indicador do bem-estar fetal durante o trabalho de parto, refletindo a oxigenação e a integridade do sistema nervoso autônomo fetal. Alterações podem indicar hipóxia e acidemia.
As desacelerações tardias (DIP II) são quedas da FCF que começam após o pico da contração e terminam após o término da contração, indicando insuficiência uteroplacentária e hipóxia fetal. São um sinal de sofrimento fetal.
Estudos randomizados não demonstraram que a monitorização eletrônica contínua da FCF reduza a incidência de convulsões neonatais ou paralisia cerebral, embora aumente as taxas de cesariana. A ausculta intermitente é uma alternativa válida em gestações de baixo risco.
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