HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015
Leia as afirmações acerca de Hipertensão arterial sistêmica e responda: I- A monitorização ambulatorial da pressão arterial está indicada na “hipertensão do avental branco” e na hipertensão da gravidez; II- A hipertensão arterial está presente na maioria dos pacientes com doença renal crônica, sendo hipertensão renovascular responsável por mais de 80% destes casos; III- Os feocromocitomas são tumores raros produtores de catecolaminas de células cromafins suprarrenais devendo suspeitar do seu diagnóstico quando hipertensão é acompanhada de cefaleias frequentes, palpitações, palidez e diaforese, algumas vezes sendo confundido com síndrome do pânico.
MAPA → HAS avental branco e gravidez; Feocromocitoma = cefaleia, palpitação, diaforese + HAS.
A MAPA é crucial para o diagnóstico preciso da hipertensão do avental branco e para o manejo da hipertensão gestacional. O feocromocitoma, embora raro, deve ser suspeitado em pacientes com hipertensão paroxística ou sustentada acompanhada da tríade clássica de cefaleia, palpitações e diaforese, que pode ser confundida com transtornos de ansiedade.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição crônica multifatorial que afeta milhões de pessoas globalmente, sendo um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e renais. O diagnóstico preciso e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações. Ferramentas como a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) são essenciais para diferenciar a hipertensão do avental branco da hipertensão sustentada, e para guiar o tratamento em situações especiais como a gravidez. A investigação de causas secundárias de HAS é importante, embora representem uma minoria dos casos. O feocromocitoma, um tumor raro produtor de catecolaminas, é um exemplo clássico de HAS secundária, manifestando-se com sintomas paroxísticos como cefaleia, palpitações e diaforese, que podem mimetizar crises de ansiedade ou síndrome do pânico. A suspeita clínica é o primeiro passo para o diagnóstico, que é confirmado por exames bioquímicos e de imagem. A relação entre HAS e doença renal crônica (DRC) é complexa e bidirecional: a HAS é uma das principais causas de DRC, e a DRC é uma causa comum de HAS secundária. Contudo, é um erro comum superestimar a prevalência da hipertensão renovascular como a principal etiologia da HAS em pacientes com DRC; na maioria dos casos, a HAS é primária ou secundária à própria disfunção renal. O controle rigoroso da pressão arterial é fundamental para retardar a progressão da DRC e reduzir o risco cardiovascular.
A MAPA é indicada para confirmar o diagnóstico de hipertensão do avental branco, hipertensão mascarada, avaliar a eficácia do tratamento anti-hipertensivo, investigar hipotensão postural e para o manejo da hipertensão na gravidez.
A tríade clássica de sintomas do feocromocitoma inclui cefaleia, palpitações e diaforese (sudorese excessiva), frequentemente acompanhada de hipertensão arterial, ansiedade e palidez.
A hipertensão arterial é uma causa e uma consequência da doença renal crônica. A DRC pode causar HAS devido à retenção de sódio e água, ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e disfunção endotelial.
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