Sífilis: Monitoramento Pós-Tratamento e Retratamento

UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020

Enunciado

Em relação ao comportamento epidemiológico da sífilis no Brasil, tanto a sífilis adquirida, na gestante e congênita tem aumentado. Sobre o manejo da sífilis, assinale a alternativa INCORRETA: 

Alternativas

1. A) A Penicilina benzatina pode ser administrada por profissionais de enfermagem no âmbito das Unidades Básicas de Saúde, mediante prescrição médica ou de enfermagem. 
2. B) O aumento do número de casos de sífilis pode ser atribuído ao aumento da cobertura de testagem (testes rápidos), diminuição do uso de preservativos e resistência de profissionais de aplicar a penicilina benzatina na atenção primária. 
3. C) O tratamento da gestante deve ser iniciado com apenas um teste reagente, treponênico ou não treponêmico, sem aguardar o resultado do segundo teste, podendo-se realizar testagem e tratamento na mesma consulta. 
4. D) No monitoramento pós tratamento, a não redução da titulação em duas diluições após tratamento adequado e registrado em prontuário feito em Unidade de Saúde pode ser cicatriz sorológica e não está indicado retratamento. 

Pérola Clínica

Sífilis pós-tratamento: não redução de 2 diluições ou aumento de títulos → falha/reinfecção, indicar retratamento.

Resumo-Chave

A alternativa D está incorreta porque a não redução da titulação em duas diluições (ou mais) após o tratamento da sífilis, mesmo que adequado, não deve ser automaticamente interpretada como cicatriz sorológica. Isso pode indicar falha terapêutica ou reinfecção, exigindo uma investigação mais aprofundada e, frequentemente, retratamento. A cicatriz sorológica é a persistência de títulos baixos e estáveis.

Contexto Educacional

A sífilis, uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum, tem apresentado um aumento preocupante em sua incidência no Brasil, afetando a população geral, gestantes e resultando em casos de sífilis congênita. O manejo adequado é crucial para o controle da doença, sendo a penicilina benzatina o tratamento de escolha. A compreensão dos aspectos epidemiológicos e das diretrizes de tratamento é fundamental para profissionais de saúde. O diagnóstico e tratamento precoce da sífilis, especialmente na gestante, são pilares para prevenir a sífilis congênita. A testagem rápida e o início do tratamento na mesma consulta, mesmo com um único teste reagente, são estratégias importantes para agilizar a conduta. A administração da penicilina por enfermeiros na atenção primária amplia o acesso ao tratamento e contribui para a adesão. O monitoramento pós-tratamento é essencial para avaliar a resposta terapêutica. A redução da titulação em pelo menos duas diluições é esperada. A não redução ou o aumento dos títulos deve levantar a suspeita de falha terapêutica ou reinfecção, indicando a necessidade de retratamento. A cicatriz sorológica, por outro lado, refere-se à persistência de títulos baixos e estáveis após um tratamento eficaz, sem necessidade de nova intervenção.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para considerar falha terapêutica no tratamento da sífilis?

Falha terapêutica é considerada quando há não redução da titulação em duas diluições ou mais em 6-12 meses após o tratamento, ou aumento da titulação em duas diluições ou mais, ou persistência de sinais e sintomas.

Quando a penicilina benzatina pode ser administrada por enfermeiros na atenção primária?

A penicilina benzatina pode ser administrada por profissionais de enfermagem em Unidades Básicas de Saúde, mediante prescrição médica ou de enfermagem, conforme protocolos locais e legislação vigente.

Como diferenciar cicatriz sorológica de falha terapêutica na sífilis?

Cicatriz sorológica é a persistência de títulos baixos e estáveis de testes não treponêmicos após tratamento adequado, sem evidência de reinfecção. Falha terapêutica envolve a não redução ou aumento dos títulos, indicando atividade da doença.

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