Monitoramento Laboratorial da Nutrição Parenteral: O Essencial

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2015

Enunciado

São testes laboratoriais aconselháveis para a identificação de alterações metabólicas, em pacientes estáveis em uso de Nutrição Parenteral – NP, EXCETO:

Alternativas

1. A) Eletrólitos: Na, K, Cl, CO2, Mg, Ca, Cr, com controle de uma a duas vezes por semana.
2. B) Hemograma com plaquetas e leucometria, uma vez por semana.
3. C) Triglicérides plasmáticos, uma vez por semana.
4. D) Triglicérides plasmáticos e proteína visceral transferrina ou pré-albumina uma vez por semana.

Pérola Clínica

Em NP estável, pré-albumina/transferrina não são ideais para monitorar alterações metabólicas agudas, mas sim o estado nutricional.

Resumo-Chave

Enquanto eletrólitos, hemograma e triglicerídeos são essenciais para monitorar alterações metabólicas agudas e toxicidade da NP, a pré-albumina e transferrina são marcadores de estado nutricional proteico e não refletem alterações metabólicas agudas ou toxicidade da NP em pacientes estáveis. Sua utilidade é mais para avaliação do estado nutricional a longo prazo.

Contexto Educacional

A Nutrição Parenteral (NP) é uma terapia vital para pacientes incapazes de receber nutrição por via enteral, mas exige um monitoramento laboratorial rigoroso para prevenir e identificar precocemente complicações metabólicas. A compreensão dos exames adequados é fundamental para a segurança do paciente e para a gestão eficaz da terapia nutricional. O monitoramento laboratorial em pacientes estáveis em NP deve focar em parâmetros que reflitam o equilíbrio hidroeletrolítico, a função renal, o metabolismo da glicose e lipídios, e a função hepática. Eletrólitos (Na, K, Cl, CO2, Mg, Ca, Cr), glicemia, triglicerídeos e enzimas hepáticas são cruciais. O hemograma também é importante para detectar anemia ou infecções. Marcadores como pré-albumina e transferrina, embora úteis para avaliar o estado nutricional proteico e a resposta à terapia nutricional a longo prazo, não são os mais indicados para identificar alterações metabólicas agudas ou toxicidade da NP em pacientes estáveis, pois suas meias-vidas e sensibilidade à inflamação limitam sua utilidade para esse fim específico.

Perguntas Frequentes

Quais exames são essenciais para monitorar pacientes em Nutrição Parenteral?

Eletrólitos (Na, K, Cl, CO2, Mg, Ca, Cr), glicemia, função hepática (bilirrubinas, TGO, TGP, FA, GGT), triglicerídeos e hemograma são fundamentais para monitorar alterações metabólicas e toxicidade.

Por que a pré-albumina e transferrina não são ideais para monitoramento metabólico agudo na NP?

Pré-albumina e transferrina são proteínas de fase aguda negativa e marcadores de estado nutricional proteico. Seus níveis são influenciados por inflamação e função hepática, e suas meias-vidas mais longas não as tornam sensíveis para detectar alterações metabólicas agudas da NP.

Com que frequência devem ser monitorados os eletrólitos em pacientes em NP?

Em pacientes estáveis, o controle de eletrólitos (Na, K, Cl, CO2, Mg, Ca, Cr) é geralmente recomendado uma a duas vezes por semana, após a estabilização inicial que pode exigir monitoramento diário.

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