Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Menina com 12 meses de idade previamente hígida é levada à UBS com história de hiperemia em região perineal há 1 semana; ao exame físico observou-se placas eritematosas, presença de micropápulas e pústulas eritematosas caracterizando o quadro clinicamente como monilíase perineal. Para o tratamento da lesão descrita, está indicado o uso tópico de:
Monilíase perineal (candidíase de fraldas) em lactentes → Nistatina creme tópico.
A monilíase perineal, ou candidíase de fraldas, é uma infecção fúngica comum em bebês, caracterizada por lesões eritematosas, micropápulas e pústulas satélites. O tratamento de escolha é o uso de antifúngicos tópicos, como a nistatina creme, que age diretamente no fungo Candida albicans.
A monilíase perineal, ou candidíase de fraldas, é uma infecção fúngica comum na infância, causada principalmente pela Candida albicans. Ela geralmente ocorre como uma complicação da dermatite de fraldas, onde a umidade, o calor e a irritação da pele criam um ambiente propício para a proliferação do fungo. A prevalência é alta em lactentes devido ao uso de fraldas e à imaturidade da barreira cutânea. O diagnóstico é clínico, baseado na aparência característica das lesões: eritema intenso nas dobras e áreas convexas, com pápulas e pústulas satélites que se estendem para fora da área da fralda. É importante diferenciar da dermatite de fraldas irritativa primária, que geralmente poupa as dobras. O tratamento deve ser iniciado prontamente para evitar desconforto e complicações. O tratamento de escolha para a monilíase perineal é o uso de antifúngicos tópicos, como a nistatina creme, que deve ser aplicada em camada fina na área afetada a cada troca de fralda. Em casos mais graves ou refratários, outros antifúngicos como miconazol ou clotrimazol podem ser utilizados. Além do tratamento medicamentoso, medidas de suporte como trocas frequentes de fraldas, higiene adequada e exposição da área ao ar são fundamentais para a resolução do quadro e prevenção de recorrências.
A monilíase perineal se diferencia da dermatite de fraldas comum pela presença de placas eritematosas bem delimitadas, com lesões satélites (micropápulas e pústulas) que se estendem além da área de contato direto com a fralda, atingindo dobras cutâneas.
A nistatina é um antifúngico tópico eficaz contra a Candida albicans, o principal agente etiológico da monilíase perineal. Sua aplicação tópica permite alta concentração da droga no local da infecção com mínima absorção sistêmica, reduzindo efeitos colaterais.
Medidas preventivas incluem trocas frequentes de fraldas, limpeza suave da área perineal com água e sabão neutro, secagem completa da pele antes de recolocar a fralda, e uso de cremes de barreira (óxido de zinco) para proteger a pele da umidade e irritação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo