Molusco Contagioso Ocular: Tratamento e Conjuntivite Folicular

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

Qual das alternativas abaixo representa o tratamento mais adequado da infecção ocular pelo molusco contagioso na sua apresentação clínica mais comum, quando há vigência de conjuntivite folicular concomitante?

Alternativas

1. A) Curetagem das lesões e crioterapia.
2. B) Exérese da lesão, seguida de transplante autólogo conjuntival.
3. C) Pomada de tacrolimos a 0 ,03%, aplicada sobre a lesão 2 a 3 vezes ao dia , por cerca de 90 dias.
4. D) Injeção intra-lesional de anfotericina-B a 0.15%.

Pérola Clínica

Molusco palpebral + conjuntivite folicular → Curetagem ou crioterapia da lesão primária.

Resumo-Chave

A conjuntivite folicular no molusco contagioso é uma reação de hipersensibilidade tóxica às proteínas virais; o tratamento definitivo requer a destruição da lesão palpebral.

Contexto Educacional

O molusco contagioso é causado por um DNA vírus da família Poxviridae. Na oftalmologia, sua importância reside na capacidade de mimetizar conjuntivites crônicas resistentes ao tratamento convencional. A presença de folículos no fórnice inferior em um paciente com pápulas umbilicadas na pálpebra é patognomônica. O manejo clínico é focado na destruição física da lesão. A curetagem é altamente eficaz, pois remove o 'corpo do molusco' (nódulo de Henderson-Paterson), que contém as partículas virais. A crioterapia também é amplamente utilizada devido à sensibilidade do vírus a baixas temperaturas, promovendo a resolução da conjuntivite em poucos dias após o procedimento.

Perguntas Frequentes

Por que o molusco contagioso causa conjuntivite folicular?

A conjuntivite folicular associada ao molusco contagioso não é uma infecção direta da conjuntiva pelo vírus, mas sim uma reação inflamatória crônica (hipersensibilidade) aos detritos virais e proteínas que são liberados da lesão palpebral para o filme lacrimal. Por isso, o tratamento foca na remoção da lesão na margem palpebral ou pele adjacente, e não no uso de antivirais tópicos.

Quais as principais opções de tratamento para o molusco ocular?

As opções de primeira linha incluem a curetagem simples da lesão (expressão do núcleo central), crioterapia ou cauterização química. Em casos de múltiplas lesões ou recorrência, deve-se investigar imunossupressão, especialmente HIV. A remoção cirúrgica (exérese) também é uma opção, mas a curetagem costuma ser suficiente e menos invasiva.

Como diferenciar o molusco de outras lesões palpebrais?

O molusco contagioso apresenta-se classicamente como uma pápula cupuliforme, cor da pele ou perolada, com uma umbilicação central característica. Ao contrário do calázio, é tipicamente indolor e não inflamatório na fase inicial, mas pode causar irritação ocular crônica se estiver localizado próximo à margem palpebral.

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