UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2022
Características associadas com MOLA HIDATIFORME incluem todas as seguintes, EXCETO:
Mola hidatiforme → ↑ hCG, hipertireoidismo, pré-eclâmpsia precoce e cistos teca-luteínicos.
A mola hidatiforme, devido aos níveis extremamente elevados de hCG, pode mimetizar TSH, levando a hipertireoidismo. Além disso, a doença trofoblástica gestacional está associada a pré-eclâmpsia de início precoce e cistos teca-luteínicos ovarianos bilaterais.
A mola hidatiforme é a forma mais comum de doença trofoblástica gestacional, caracterizada pela proliferação anormal do trofoblasto. Sua incidência varia globalmente, sendo mais comum em algumas regiões da Ásia. É crucial para o residente reconhecer suas manifestações clínicas e complicações, pois o diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para prevenir a progressão para doença trofoblástica gestacional persistente ou coriocarcinoma. A fisiopatologia da mola hidatiforme envolve a fertilização anormal, resultando em um cariótipo diploide (mola completa) ou triploide (mola parcial). Os níveis de hCG são desproporcionalmente elevados, levando a uma série de manifestações sistêmicas. O diagnóstico é feito pela ultrassonografia, que revela a imagem clássica de 'tempestade de neve' ou 'cachos de uva' no útero, e pela dosagem de hCG sérico. A suspeita deve surgir em casos de sangramento vaginal no primeiro trimestre, útero grande para a idade gestacional ou hiperemese grave. O tratamento primário da mola hidatiforme é a evacuação uterina, geralmente por aspiração a vácuo. Após a evacuação, é essencial o acompanhamento rigoroso dos níveis de hCG para detectar doença trofoblástica gestacional persistente. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, mas a vigilância é fundamental para identificar e tratar precocemente qualquer complicação ou recorrência.
Os sinais incluem sangramento vaginal irregular, útero maior que o esperado para a idade gestacional, níveis de hCG muito elevados, hiperemese gravídica grave e, em casos mais avançados, sintomas de hipertireoidismo ou pré-eclâmpsia.
O hCG, em concentrações muito elevadas, possui uma subunidade alfa semelhante à do TSH, podendo se ligar aos receptores de TSH na tireoide e estimular a produção de hormônios tireoidianos, resultando em hipertireoidismo.
Os cistos teca-luteínicos são cistos ovarianos funcionais bilaterais que surgem devido à estimulação excessiva dos ovários pelos altos níveis de hCG. Eles geralmente regridem espontaneamente após a evacuação da mola.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo