CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2023
Sobre a Mola Hidatiforme considere as seguintes assertivas:I. O BHCG geralmente é inferior ao da gestação normal na mesma idade gestacional.II. A altura uterina é maior que o esperado para a idade gestacional.III. O achado ultrassonográfico clássico é a imagem em “sinal da correia dentada”. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
Mola Hidatiforme → BHCG ↑↑, Altura uterina ↑↑ para IG, USG = 'tempestade de neve'.
Na Mola Hidatiforme, o BHCG geralmente está muito elevado e a altura uterina é maior que o esperado para a idade gestacional devido ao crescimento anormal do tecido trofoblástico. O achado ultrassonográfico clássico é a imagem em 'tempestade de neve' ou 'cacho de uvas', não 'correia dentada'.
A Mola Hidatiforme é a forma mais comum de Doença Trofoblástica Gestacional (DTG), caracterizada pela proliferação anormal do trofoblasto e degeneração hidrópica das vilosidades coriônicas. Existem dois tipos principais: completa e parcial. É crucial para residentes e profissionais de saúde reconhecer seus sinais e sintomas para um diagnóstico e manejo adequados, prevenindo complicações como a doença trofoblástica gestacional persistente ou coriocarcinoma. Os achados clínicos típicos incluem sangramento vaginal irregular, útero maior que o esperado para a idade gestacional (devido ao volume das vilosidades edemaciadas e coágulos), hiperemese gravídica exacerbada e, em casos mais graves, sintomas de hipertireoidismo ou pré-eclâmpsia precoce. O diagnóstico laboratorial é feito pela dosagem de beta-hCG, que se encontra marcadamente elevado, geralmente muito superior aos níveis de uma gestação normal. A ultrassonografia é o método diagnóstico de escolha, revelando a imagem clássica em 'tempestade de neve' ou 'cacho de uvas', que corresponde às vilosidades edemaciadas e à ausência de feto ou embrião viável (na mola completa). O tratamento consiste na evacuação uterina, geralmente por aspiração a vácuo, seguida de acompanhamento rigoroso dos níveis de beta-hCG para monitorar a regressão da doença e detectar persistência ou malignização.
Clinicamente, a Mola Hidatiforme pode se manifestar com sangramento vaginal indolor, útero maior que o esperado para a idade gestacional, hiperemese gravídica grave e, em alguns casos, sinais de hipertireoidismo devido aos altos níveis de BHCG.
Na Mola Hidatiforme, os níveis séricos de beta-hCG estão geralmente muito elevados, frequentemente excedendo os valores esperados para uma gestação normal na mesma idade gestacional, sendo um marcador importante para o diagnóstico e acompanhamento.
O achado ultrassonográfico clássico da Mola Hidatiforme é a imagem em 'tempestade de neve' ou 'cacho de uvas', caracterizada por múltiplas áreas císticas anecóicas que representam as vilosidades coriônicas edemaciadas, sem a presença de feto ou embrião viável.
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