HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015
Sobre as modificações consideradas fisiológicas durante a gestação: I) Aumento na produção de eritrócitos, com diminuição fisiológica dos níveis de hemoglobina, leucocitose sem desvio e diminuição da quantidade de plaquetas; II) Escurecimento das mamas e região genital, aparecimento de melasma e aparecimento de linha escurecida em abdome gravídico, influenciados pelo aumento dos níveis de melanotrofina; III) dilatação de ureteres e pelves renais e aumento da filtração glomerular; IV) aumento do apetite e da sede, aumento do tempo de esvaziamento gástrico; V) aumento do débito cardíaco, redução da resistência vascular periférica e da reatividade vascular; Estão corretos os itens:
Gestação: ↑ volume plasmático > ↑ eritrócitos (anemia fisiológica), ↑ débito cardíaco, ↓ RVP, ↑ TFG, ↓ esvaziamento gástrico, hiperpigmentação cutânea.
A gestação induz uma série de modificações fisiológicas complexas em praticamente todos os sistemas do corpo materno, visando adaptar-se às demandas do feto em crescimento. Essas alterações são essenciais para o desenvolvimento fetal e para a manutenção da homeostase materna, e seu reconhecimento é fundamental para diferenciar o normal do patológico.
A gestação é um período de profundas modificações fisiológicas no corpo feminino, essenciais para sustentar o desenvolvimento fetal e preparar o organismo materno para o parto e o puerpério. O conhecimento detalhado dessas adaptações é crucial para residentes de ginecologia e obstetrícia, permitindo a diferenciação entre o normal e o patológico e a tomada de decisões clínicas adequadas. Essas mudanças afetam praticamente todos os sistemas orgânicos. No sistema hematológico, observa-se um aumento na produção de eritrócitos, mas o volume plasmático se expande em maior proporção, levando à anemia fisiológica da gravidez. A leucocitose sem desvio é comum, e a contagem de plaquetas pode diminuir ligeiramente. As alterações cutâneas incluem hiperpigmentação (aréolas, genitália, linha nigra) e melasma, devido ao aumento da melanotrofina e outros hormônios. O sistema renal apresenta dilatação dos ureteres e pelves renais, além de um aumento significativo da filtração glomerular, que pode levar a uma diminuição dos níveis séricos de creatinina e ureia. O sistema cardiovascular sofre as adaptações mais dramáticas, com aumento do débito cardíaco (até 30-50%), redução da resistência vascular periférica e diminuição da reatividade vascular. Essas mudanças são mediadas por fatores hormonais e hemodinâmicos para garantir o fluxo sanguíneo adequado para a placenta e os órgãos maternos. No trato gastrointestinal, há um aumento do apetite e da sede, e o tempo de esvaziamento gástrico é prolongado devido à ação da progesterona, o que pode contribuir para náuseas, vômitos e refluxo gastroesofágico. Todas essas modificações são inter-relacionadas e refletem a complexa adaptação do corpo materno à gravidez.
Na gestação, ocorre um aumento na produção de eritrócitos, mas o volume plasmático aumenta em maior proporção, resultando em hemodiluição e uma diminuição fisiológica dos níveis de hemoglobina (anemia fisiológica). É comum também observar leucocitose sem desvio e uma leve diminuição na contagem de plaquetas.
O sistema cardiovascular sofre adaptações significativas, incluindo um aumento do débito cardíaco (principalmente por aumento do volume sistólico e frequência cardíaca), redução da resistência vascular periférica e diminuição da reatividade vascular a agentes vasopressores. Essas mudanças visam atender às demandas metabólicas crescentes da unidade fetoplacentária.
No sistema renal, há dilatação dos ureteres e pelves renais e um aumento da filtração glomerular. Cutaneamente, são comuns o escurecimento das mamas e região genital, o aparecimento de melasma (manchas escuras na face) e a linha nigra no abdome, todos influenciados pelo aumento dos níveis de melanotrofina e outros hormônios.
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