MedEvo Simulado — Prova 2026
Jorge, 58 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, reside em uma comunidade periférica onde o acesso a frutas e hortaliças é escasso, predominando a oferta de produtos ultraprocessados no comércio local (deserto alimentar). Além disso, desde o falecimento de sua esposa, ele vive isolado, sem participar de grupos religiosos ou associações de moradores, o que dificulta seu suporte emocional e sua motivação para a adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso. Com base no Modelo de Determinantes Sociais da Saúde de Dahlgren-Whitehead, a ausência de redes de apoio interpessoal e a dificuldade de acesso físico a alimentos saudáveis no território onde o paciente vive são classificados, respectivamente, nas seguintes camadas:
Redes de apoio = 2ª camada; Acesso a alimentos/trabalho = 3ª camada no Modelo Dahlgren-Whitehead.
O modelo organiza determinantes em camadas concêntricas, partindo do indivíduo até macrocondições socioeconômicas e ambientais gerais.
O Modelo de Dahlgren-Whitehead é fundamental na Saúde Coletiva para compreender a multicausalidade do processo saúde-doença. Ele estratifica os determinantes em cinco níveis: 1) Características individuais (idade, sexo, genética); 2) Estilo de vida individual; 3) Redes sociais e comunitárias; 4) Condições de vida e de trabalho; 5) Condições macroestruturais. A questão exige distinguir o suporte interpessoal (camada 3) das condições materiais e ambientais de subsistência (camada 4).
Esta camada refere-se aos laços interpessoais, suporte familiar, amizades e participação em grupos comunitários ou religiosos. No caso clínico, o isolamento de Jorge após a viuvez exemplifica a fragilidade nesta camada, que atua como um amortecedor para estressores e influencia diretamente a adesão ao tratamento e a saúde mental.
O acesso físico a alimentos saudáveis é considerado parte das 'Condições de Vida e de Trabalho' (3ª camada). Diferente do estilo de vida individual, que foca na escolha, o deserto alimentar impõe uma barreira estrutural e ambiental que limita as opções disponíveis ao indivíduo no seu território de moradia.
A 3ª camada foca em condições específicas como habitação, saneamento, serviços de saúde e ambiente de trabalho. A 4ª camada (Condições socioeconômicas, culturais e ambientais gerais) engloba fatores macroestruturais como políticas econômicas, clima e cultura nacional que influenciam todas as camadas inferiores do modelo.
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