Mittelschmerz: Dor Pélvica no Meio do Ciclo Menstrual

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Mittelschmertz seria melhor definido como:

Alternativas

1. A) Dor pélvica no meio do ciclo menstrual.
2. B) Aumento de volume abdominal por gravidez.
3. C) Contrações uterinas que geram desconforto leve na primeira metade da gestação.
4. D) Retração mamilar por tumor mamário.
5. E) Lesões em corda de violino da perihepatite por Doença inflamatória pélvica.

Pérola Clínica

Mittelschmerz = dor pélvica no meio do ciclo menstrual, associada à ovulação.

Resumo-Chave

Mittelschmerz é uma dor pélvica unilateral que ocorre no meio do ciclo menstrual, geralmente durante a ovulação. É uma condição benigna causada pela irritação peritoneal do fluido folicular ou sangue liberado na ovulação.

Contexto Educacional

Mittelschmerz, termo alemão que significa 'dor do meio', refere-se à dor pélvica unilateral que algumas mulheres experimentam no meio do ciclo menstrual, geralmente durante a ovulação. É uma condição benigna e fisiológica, mas que pode gerar preocupação e levar a investigações desnecessárias se não for reconhecida. A fisiopatologia do Mittelschmerz não é totalmente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada à irritação peritoneal causada pela liberação de fluido folicular, sangue ou ambos, do folículo ovariano rompido no momento da ovulação. A dor é tipicamente aguda, em pontada ou tipo cólica, e pode durar de algumas horas a dois dias. O diagnóstico é clínico, baseado na história e no exame físico, que geralmente é normal ou revela apenas uma leve sensibilidade. O tratamento do Mittelschmerz é sintomático, com analgésicos comuns como AINEs. Em casos de dor recorrente e intensa, a supressão da ovulação com contraceptivos hormonais pode ser uma opção. É importante diferenciar o Mittelschmerz de outras causas de dor pélvica aguda, como apendicite ou cisto ovariano roto, considerando a história clínica detalhada e a temporalidade da dor em relação ao ciclo menstrual.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas típicos do Mittelschmerz?

Os sintomas incluem dor unilateral no abdome inferior, geralmente leve a moderada, que pode durar de algumas horas a dois dias. Pode ser acompanhada de um leve sangramento vaginal ou spotting.

Como o Mittelschmerz é diagnosticado e qual a conduta?

O diagnóstico é clínico, baseado na história de dor no meio do ciclo menstrual. A conduta é sintomática, com analgésicos de venda livre. Em casos de dor intensa, contraceptivos orais podem ser usados para suprimir a ovulação.

Qual o diferencial de dor pélvica no meio do ciclo menstrual?

O diagnóstico diferencial inclui apendicite, cisto ovariano roto, torção ovariana, doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica e infecção do trato urinário. A temporalidade e características da dor são cruciais.

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