Miopatias Inflamatórias: Critérios Diagnósticos Essenciais

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a afirmativa que contêm critérios para o diagnóstico definitivo das miopatias inflamatórias:

Alternativas

1. A) Enrijecimento muscular, exantema, alteração de enzimas musculares
2. B) Fraqueza muscular, elevação de enzimas musculares, exantema
3. C) Calcinose, Enrijecimento muscular, achados eletomiográficos
4. D) Achados eletromiográficos, calcinose, enrijecimento muscular
5. E) Nodulações, fraqueza muscular, calcinose

Pérola Clínica

Miopatias inflamatórias: Fraqueza muscular proximal + ↑ enzimas musculares + achados cutâneos (exantema) ou biópsia/EMG.

Resumo-Chave

O diagnóstico das miopatias inflamatórias, como a dermatomiosite e a polimiosite, baseia-se em um conjunto de critérios clínicos, laboratoriais e histopatológicos. A fraqueza muscular proximal simétrica, a elevação das enzimas musculares (CPK, aldolase, LDH) e as manifestações cutâneas (exantema heliotrópico, pápulas de Gottron) são pilares diagnósticos. Achados eletromiográficos e biópsia muscular complementam a investigação.

Contexto Educacional

As miopatias inflamatórias idiopáticas (MII) são um grupo heterogêneo de doenças autoimunes sistêmicas caracterizadas por inflamação e fraqueza dos músculos esqueléticos. As principais formas incluem dermatomiosite (DM), polimiosite (PM) e miosite por corpúsculos de inclusão (MCI). A prevalência é baixa, mas a morbidade pode ser significativa, afetando a qualidade de vida e a funcionalidade. O diagnóstico das MII é baseado em uma combinação de critérios clínicos, laboratoriais e histopatológicos. Clinicamente, a fraqueza muscular proximal simétrica progressiva é o sintoma mais comum. Laboratorialmente, a elevação das enzimas musculares (CPK, aldolase, LDH) é um marcador de dano muscular. Na dermatomiosite, manifestações cutâneas como o exantema heliotrópico (eritema violáceo periorbital) e as pápulas de Gottron (pápulas eritematosas sobre as articulações) são patognomônicas. Exames complementares como a eletromiografia (EMG) e a biópsia muscular são fundamentais. A EMG pode demonstrar um padrão miopático, enquanto a biópsia muscular é o padrão-ouro, revelando inflamação e necrose das fibras musculares, com características específicas para cada subtipo. O tratamento geralmente envolve corticosteroides e imunossupressores, visando controlar a inflamação e preservar a função muscular.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais clínicos das miopatias inflamatórias?

Os principais sinais clínicos incluem fraqueza muscular proximal simétrica, que afeta principalmente ombros e quadris, e pode haver dor muscular. Na dermatomiosite, há também manifestações cutâneas características.

Quais exames laboratoriais são importantes no diagnóstico das miopatias inflamatórias?

A elevação das enzimas musculares, como creatinofosfoquinase (CPK), aldolase, lactato desidrogenase (LDH) e transaminases (AST, ALT), é um achado laboratorial chave que indica dano muscular.

Como a eletromiografia e a biópsia muscular contribuem para o diagnóstico?

A eletromiografia revela padrões miopáticos (potenciais de ação de unidades motoras de baixa amplitude e curta duração, atividade espontânea). A biópsia muscular é o padrão-ouro, mostrando inflamação e necrose das fibras musculares, com padrões distintos para cada subtipo de miopatia.

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