UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2024
A miomectomia é um tratamento conservador para as mulheres que desejam preservar a fertilidade. Este procedimento pode ser realizado por diversas vias cirúrgicas a via videolaparoscópica é a melhor opção de escolha, EXCETO no caso de:
Miomectomia: Videolaparoscopia é preferível, EXCETO para miomas submucosos (melhor histeroscopia) ou muito volumosos/múltiplos (melhor laparotomia).
A miomectomia videolaparoscópica é uma excelente opção para miomas subserosos e intramurais, mas não é a melhor via para miomas submucosos pequenos, que são idealmente tratados por histeroscopia. Miomas muito grandes ou múltiplos podem exigir laparotomia.
A miomectomia é um procedimento cirúrgico para remover miomas uterinos, preservando o útero e a fertilidade, sendo uma opção crucial para mulheres que desejam engravidar. A escolha da via cirúrgica depende de fatores como o número, tamanho e localização dos miomas, bem como a experiência do cirurgião. A via videolaparoscópica é amplamente utilizada e preferida para miomas subserosos e intramurais, oferecendo vantagens como menor dor pós-operatória, menor tempo de internação e recuperação mais rápida. No entanto, para miomas submucosos, a histeroscopia é a via de escolha, pois permite a remoção direta do mioma através do colo uterino, sendo menos invasiva e mais eficaz para essa localização. Miomas muito volumosos ou múltiplos, que podem tornar a cirurgia laparoscópica excessivamente complexa ou demorada, podem ainda ser melhor abordados por laparotomia (cirurgia aberta). Adenomiomas, que são lesões difusas do miométrio, geralmente não são passíveis de miomectomia, sendo a histerectomia o tratamento definitivo.
Para miomas submucosos pequenos, a via de escolha é a histeroscopia, pois permite a ressecção direta do mioma através do canal cervical, sem incisões abdominais, com menor morbidade e recuperação mais rápida.
A miomectomia videolaparoscópica é a melhor opção para miomas subserosos e intramurais, especialmente quando são poucos e de tamanho moderado, oferecendo menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida em comparação com a laparotomia.
A laparotomia é preferível em casos de miomas muito volumosos, múltiplos miomas (especialmente se intramurais profundos), ou quando há suspeita de malignidade, devido à maior dificuldade técnica e tempo cirúrgico da via minimamente invasiva.
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