Mioma Submucoso Complexo: Conduta e Classificação STEP-W

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 34 anos, nuligesta com desejo reprodutivo, apresenta sangramento uterino anormal há 3 anos, refratário ao tratamento clínico medicamentoso. Realizou ressonância nuclear magnética de pelve e histeroscopia diagnóstica evidenciando: útero pouco aumentado de volume, com mioma submucoso classificação da FIGO tipo 1, medindo 3,5cm, manto externo até a serosa com 1,5cm de espessura. A base do nódulo ocupa 2/3 da cavidade endometrial e está localizada na parede fúndica anterior.Segundo a classificação proposta por Lasmar conhecida como STEP - W (Size, Topography, Extension, Penetration - lateral Wall), qual é a melhor conduta para essa paciente:

Alternativas

1. A) Inserção de DIU medicado com progesterona.
2. B) Miomectomia histeroscópica em tempo único, pois trata-se de miomectomia com baixa complexidade.
3. C) Miomectomia histeroscópica precedida de preparo com análogo do GnRH e/ou cirurgia em 2 tempos, trata-se de miomectomia complexa.
4. D) Miomectomia por via não histeroscópica.
5. E) Histerectomia total abdominal, não sendo possível tratamento conservador.

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