Miomas Uterinos: Diagnóstico e Tratamento das Doenças Miometriais

COC - Centro Oncológico de Cuiabá (MT) — Prova 2020

Enunciado

Sobre as doenças miometriais, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Miomas subserosos, pelo risco de sangramento, devem ser extirpados por videolaparoscopia
2. B) A adenomiose é causada por sangramento uterino e é facilmente diagnosticada pelo aumento do útero no toque vaginal
3. C) Os miomas são mais frequentes na pós-menopausa
4. D) O único tratamento da miomatose é a histerectomia
5. E) O mioma submucoso tem ressecção histeroscópica como tratamento preferencial

Pérola Clínica

Miomas submucosos, mesmo pequenos, causam sangramento e infertilidade, sendo a histeroscopia o tratamento preferencial para sua remoção.

Resumo-Chave

Miomas submucosos são os que mais frequentemente causam sangramento uterino anormal e infertilidade devido à sua localização na cavidade endometrial. A ressecção histeroscópica é a abordagem minimamente invasiva e preferencial para sua remoção, preservando o útero e a fertilidade.

Contexto Educacional

As doenças miometriais, como a miomatose uterina e a adenomiose, são condições ginecológicas comuns que afetam a qualidade de vida de muitas mulheres, especialmente em idade reprodutiva. A miomatose, caracterizada pela presença de tumores benignos no miométrio, é a doença ginecológica mais comum, com prevalência que pode chegar a 70% em mulheres na perimenopausa. A adenomiose, por sua vez, é a presença de tecido endometrial ectópico dentro do miométrio. A apresentação clínica dos miomas varia amplamente de acordo com seu tamanho, número e, crucialmente, sua localização. Miomas submucosos, mesmo pequenos, são os mais sintomáticos em termos de sangramento uterino anormal (menorragia, metrorragia) e podem causar infertilidade ou abortos de repetição devido à distorção da cavidade endometrial. Miomas intramurais e subserosos podem causar dor pélvica, compressão de órgãos adjacentes ou serem assintomáticos. O tratamento da miomatose é individualizado e depende dos sintomas, do tamanho e localização dos miomas, do desejo reprodutivo da paciente e da idade. Para miomas submucosos sintomáticos, a ressecção histeroscópica é o tratamento de escolha, pois é minimamente invasiva, preserva o útero e é altamente eficaz na resolução do sangramento e na melhora da fertilidade. Outras opções incluem tratamentos medicamentosos, embolização de artérias uterinas e, em casos selecionados, miomectomia laparoscópica ou histerectomia. É um erro comum pensar que a histerectomia é a única opção, ou que miomas subserosos, que geralmente não causam sangramento, precisam ser extirpados por esse motivo. Miomas são mais frequentes na idade reprodutiva e tendem a regredir na pós-menopausa.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de miomas uterinos?

Os miomas uterinos são classificados principalmente pela sua localização: submucosos (na cavidade endometrial), intramurais (na parede muscular do útero) e subserosos (na superfície externa do útero).

Por que os miomas submucosos causam mais sangramento?

Miomas submucosos, mesmo pequenos, distorcem a cavidade endometrial, interferindo na vascularização e na contração uterina, o que leva a sangramento uterino anormal e dismenorreia.

Quando a histerectomia é indicada para miomatose?

A histerectomia é considerada quando os sintomas são graves, refratários a outros tratamentos, a paciente não deseja mais gestar, ou em casos de miomas muito grandes e múltiplos que comprometem a qualidade de vida.

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