Miomas Uterinos: Classificação, Gravidez e Complicações

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2015

Enunciado

Em relação aos tumores uterinos, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Os miomas uterinos podem ser classificados quanto à sua posição na musculatura em submucoso; subperitoneal e intraparietal. 
2. B) Em aproximadamente 90% dos casos, os miomas não crescem de maneira significativa durante a gravidez.
3. C) A compressão uretral é mais comum, em torno de 30-70% à esquerda, devido à sua mais frequente dextroversão.
4. D) São causas primárias pouco frequentes de infertilidade.

Pérola Clínica

Miomas uterinos raramente causam compressão ureteral à esquerda devido à dextroversão uterina.

Resumo-Chave

A alternativa C está incorreta porque a compressão ureteral por miomas é mais comum à direita, não à esquerda. Isso ocorre devido à dextroversão fisiológica do útero, que o inclina para a direita, aproximando-o do ureter direito e tornando-o mais vulnerável à compressão por miomas de grandes dimensões ou em posições específicas.

Contexto Educacional

Os miomas uterinos, também conhecidos como leiomiomas ou fibromiomas, são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino, afetando cerca de 20-40% das mulheres em idade reprodutiva. Eles são tumores monoclonais de músculo liso e tecido conjuntivo, com crescimento dependente de estrogênio e progesterona. Sua importância clínica reside nos sintomas que podem causar, como sangramento uterino anormal, dor pélvica e sintomas compressivos. A classificação dos miomas baseia-se em sua localização em relação às camadas uterinas: submucosos (tipo 0 a 2, na cavidade uterina), intramurais ou intraparietais (tipo 3 a 5, na parede muscular) e subserosos (tipo 6 a 8, na superfície externa do útero). Miomas pediculados são uma variação. Durante a gravidez, a maioria dos miomas não apresenta crescimento significativo, e apenas uma minoria causa complicações como dor ou sangramento. Embora miomas possam causar sintomas compressivos, a compressão ureteral é uma complicação rara e, quando ocorre, é mais comum no ureter direito devido à dextroversão fisiológica do útero. Miomas podem ser uma causa de infertilidade, especialmente os submucosos que alteram a cavidade uterina, ou grandes miomas intramurais que afetam a implantação ou o transporte de gametas. O manejo depende dos sintomas, tamanho, localização e desejo reprodutivo da paciente.

Perguntas Frequentes

Como os miomas uterinos são classificados quanto à sua posição?

Os miomas são classificados em submucosos (abaixo do endométrio, protruindo para a cavidade uterina), intramurais ou intraparietais (dentro da parede muscular do útero) e subserosos (abaixo da serosa, protruindo para a cavidade abdominal).

Miomas uterinos podem causar infertilidade?

Sim, miomas podem ser causas primárias de infertilidade, especialmente os submucosos que distorcem a cavidade uterina, ou miomas intramurais grandes que afetam a contratilidade uterina ou a implantação.

Qual a relação entre miomas e gravidez?

A maioria dos miomas não cresce significativamente durante a gravidez e não causa complicações. No entanto, miomas grandes ou submucosos podem aumentar o risco de aborto, parto prematuro, dor, sangramento e distocia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.