HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
O tratamento inicial deve incluir tratamento cirúrgico, independentemente dos sintomas ou do desejo reprodutivo.
Tratamento de miomas uterinos varia conforme sintomas, tamanho, localização e desejo reprodutivo; cirurgia não é sempre inicial.
O manejo dos miomas uterinos é individualizado. Para pacientes assintomáticas ou com desejo reprodutivo, abordagens conservadoras (observação, medicamentos) são frequentemente preferidas, postergando a cirurgia.
Miomas uterinos, ou leiomiomas, são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino, afetando uma parcela significativa de mulheres em idade reprodutiva. Sua importância clínica reside na variedade de sintomas que podem causar, como sangramento uterino anormal, dor pélvica, compressão de órgãos adjacentes e infertilidade, impactando a qualidade de vida e o planejamento familiar. O diagnóstico é frequentemente realizado por ultrassonografia transvaginal. A fisiopatologia envolve o crescimento de células musculares lisas do miométrio sob influência hormonal. A decisão terapêutica é complexa e deve ser individualizada, considerando a idade da paciente, paridade, desejo reprodutivo, tamanho, número e localização dos miomas, e a intensidade dos sintomas. As opções de tratamento incluem observação para casos assintomáticos, tratamento medicamentoso (como agonistas de GnRH, moduladores seletivos de receptores de progesterona) para controle de sintomas e redução do tamanho do mioma, e intervenções cirúrgicas como miomectomia (preservando o útero) ou histerectomia (remoção do útero). A cirurgia não é a conduta inicial para todos os casos, especialmente em pacientes assintomáticas ou com desejo reprodutivo, onde abordagens menos invasivas ou conservadoras são prioritárias.
As opções variam de observação, tratamento medicamentoso (agonistas de GnRH, moduladores de receptores de progesterona) a cirúrgico (miomectomia, histerectomia), dependendo do caso.
A cirurgia é indicada para miomas sintomáticos (sangramento intenso, dor, compressão), miomas de crescimento rápido ou quando há suspeita de malignidade, ou falha do tratamento clínico.
Sim, o desejo reprodutivo é um fator crucial. Em pacientes que desejam engravidar, a miomectomia é preferida à histerectomia para preservar o útero.
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