Miomas Uterinos: Diagnóstico, Sintomas e Opções de Tratamento

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020

Enunciado

Os miomas são tumores benignos originados de células musculares lisas do miométrio, e são uma causa comum de morbidade em mulheres em idade reprodutiva. Sobre essa patologia marque a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O sangramento uterino anormal se apresenta em 80% das mulheres com mioma.
2. B) A maioria das mulheres com essa morbidade apresenta-se assintomática, não necessitando de nenhuma intervenção.
3. C) A ressonância de pelve é o exame de primeira escolha na investigação.
4. D) A histerectomia é o tratamento de primeira escolha para o controle de sangramento uterino anormal em mulheres sem prole constituída.
5. E) Há baixa recidiva da doença em 5 anos após a miomectomia.

Pérola Clínica

Miomas uterinos: maioria assintomática, não requerendo intervenção.

Resumo-Chave

Miomas uterinos são tumores benignos muito comuns, mas a grande maioria das mulheres com miomas não apresenta sintomas. Nesses casos, a conduta é expectante, com acompanhamento clínico, sem necessidade de intervenção cirúrgica ou medicamentosa. O tratamento é indicado apenas para miomas sintomáticos.

Contexto Educacional

Miomas uterinos, ou leiomiomas, são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino, originando-se das células musculares lisas do miométrio. Afetam uma parcela significativa de mulheres em idade reprodutiva, sendo mais prevalentes em mulheres negras. Embora sejam comuns, a maioria dos miomas é assintomática e descoberta incidentalmente durante exames de rotina, não necessitando de intervenção. A fisiopatologia envolve fatores genéticos, hormonais (estrogênio e progesterona) e de crescimento. O diagnóstico inicial é feito pela ultrassonografia transvaginal, que permite identificar o número, tamanho e localização dos miomas. A ressonância magnética pélvica pode ser útil para um mapeamento mais detalhado em casos complexos ou antes de cirurgias. Os sintomas, quando presentes, incluem sangramento uterino anormal, dor pélvica, infertilidade e sintomas compressivos. O tratamento dos miomas é individualizado e depende dos sintomas, tamanho, localização, idade da paciente e desejo de gestação. Opções incluem manejo expectante para assintomáticas, tratamento medicamentoso (agonistas de GnRH, moduladores seletivos de receptores de progesterona), procedimentos minimamente invasivos (embolização de artérias uterinas) e cirúrgicos (miomectomia para preservar a fertilidade ou histerectomia para casos definitivos). A recidiva após miomectomia pode ocorrer, especialmente em miomatose múltipla.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns dos miomas uterinos?

Os sintomas mais comuns incluem sangramento uterino anormal (menorragia, metrorragia), dor pélvica, sensação de peso ou pressão, e sintomas compressivos em órgãos adjacentes, como bexiga (polaciúria) ou reto (constipação).

Qual o exame de primeira escolha para diagnosticar miomas?

A ultrassonografia transvaginal é o exame de primeira escolha para o diagnóstico de miomas uterinos, devido à sua alta sensibilidade, baixo custo e disponibilidade. A ressonância magnética é utilizada em casos selecionados para melhor detalhamento.

Quando o tratamento para miomas uterinos é indicado?

O tratamento é indicado apenas para miomas sintomáticos, ou seja, que causam sangramento excessivo, dor, infertilidade ou sintomas compressivos. Miomas assintomáticos geralmente não necessitam de intervenção.

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