Manejo do Mioma FIGO 0: Indicações de Miomectomia

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

O Sangramento Uterino Anormal (SUA) pode ser dividido como de causas estruturais (orgânicas), e de causas não-estruturais (funcionais), descritas pelo sistema PALM-COEIN. Residente atendendo no ambulatório de ginecologia recebe uma paciente de 50 anos com queixa de sangramento uterino fora de seu período menstrual e com volume maior do que o habitual. Ela não tem outras queixas, nega patologias ou uso de medicações e nega história de câncer na família. Tem 3 filhos, possui vida sexual ativa e o parceiro fez vasectomia. Ao exame físico, é identificado ao exame especular um nódulo saindo pelo orifício externo do colo do útero, com sangramento ativo. O último citopatológico há 3 meses estava sem alterações. Uma ultrassonografia feita há 6 meses apresentava útero em AVF com ecotextura heterogénea e presença de nódulo compatível com mioma de 4 cm, classificação FIGO 0, útero com volume de 120 cm³, endométrio de 8 mm abaulado pelo mioma, ovários direto e esquerdo com 4cc. Qual a melhor conduta para esta paciente?

Alternativas

1. A) Histerectomia.
2. B) Miomectomia via vaginal.
3. C) Análogo do GnRH.
4. D) Embolização da artéria uterina.
5. E) Terapia hormonal com progesterona de segunda fase.

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