Mioma FIGO 2: Conduta e Preparo para Miomectomia

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Camila, 38 anos, nuligesta, comparece ao consultório com desejo de gestar em curto prazo. Queixa-se de hipermenorreia e fadiga persistente há cerca de um ano. Ao exame físico, apresenta-se descorada (2+/4+), com útero discretamente aumentado e indolor à palpação. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 9,4 g/dL e ferritina de 8 ng/mL. A ultrassonografia transvaginal e a histerossonografia demonstram a presença de um nódulo de 4,5 cm localizado na parede fúndica posterior, com componente submucoso predominante, porém com mais de 50% de seu volume projetado para o miométrio, caracterizando um mioma FIGO tipo 2. O restante do miométrio e os anexos estão normais. A paciente tentou uso de anti-inflamatórios e antifibrinolíticos sem sucesso no controle do fluxo. Diante do desejo reprodutivo e do quadro clínico, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Realizar miomectomia histeroscópica imediata com uso de ressectoscópio monopolar e solução de glicina.
2. B) Prescrever análogo do GnRH por 8 a 12 semanas seguido de miomectomia histeroscópica.
3. C) Indicar miomectomia laparoscópica com sutura miometrial em dois planos para garantir a integridade uterina.
4. D) Realizar embolização das artérias uterinas para redução volumétrica prévia à tentativa de concepção.

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