Mioma FIGO 1: Diagnóstico e Tratamento Histeroscópico

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2019

Enunciado

Mulher, 35a, G2P2A0C0, comparece ao ambulatório de ginecologia referindo aumento do fluxo menstrual há 6 meses, com duração de 8 dias, presença de coágulos e uso de seis absorventes por dia. Faz uso de anticoncepcional oral combinado.Ultrassonografia pélvica: útero de volume de 87cm³ , endométrio com espessura de 5mm e imagem nodular de 2x2 cm compatível com mioma FIGO 1, ovários sem alterações. Hemoglobina= 9,5 g/dL. A CONDUTA É:

Alternativas

1. A) Miomectomia histeroscópica.
2. B) Trocar anticoncepcional oral combinado por injetável combinado mensal.
3. C) Miomectomia laparoscópica.
4. D) Trocar anticoncepcional oral combinado por transdérmico.

Pérola Clínica

Mioma FIGO 1 + menorragia + anemia → Miomectomia histeroscópica é a conduta de escolha.

Resumo-Chave

Miomas submucosos (FIGO 0, 1 e 2) são a principal causa de sangramento uterino anormal e são passíveis de tratamento histeroscópico. A miomectomia histeroscópica é o tratamento de escolha para miomas FIGO 1 que causam sintomas, especialmente sangramento e anemia.

Contexto Educacional

Miomas uterinos são tumores benignos comuns do miométrio, sendo a principal causa de sangramento uterino anormal (SUA) e dor pélvica. A classificação FIGO é crucial para guiar o tratamento, especialmente para miomas submucosos (FIGO 0, 1 e 2), que se projetam para a cavidade uterina e são os mais associados à menorragia e infertilidade. O diagnóstico é feito por ultrassonografia pélvica, que pode identificar o tamanho, número e localização dos miomas. A paciente do caso apresenta menorragia com coágulos e anemia ferropriva, sintomas clássicos de mioma submucoso. O mioma FIGO 1, com mais de 50% de sua massa intramural, mas com componente intracavitário, é um forte candidato à abordagem histeroscópica. A miomectomia histeroscópica é o tratamento de escolha para miomas submucosos sintomáticos, permitindo a remoção do mioma através da vagina e colo uterino, sem incisões abdominais. Outras opções, como tratamento hormonal, podem ser consideradas para controle de sintomas, mas a remoção cirúrgica é definitiva para miomas sintomáticos que afetam a qualidade de vida ou causam anemia significativa.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas de um mioma submucoso FIGO 1?

Os miomas submucosos, especialmente os FIGO 1, frequentemente causam sangramento uterino anormal, como menorragia (fluxo menstrual intenso e prolongado), metrorragia e dismenorreia, podendo levar à anemia.

Por que a miomectomia histeroscópica é a conduta para mioma FIGO 1?

A miomectomia histeroscópica é o tratamento de escolha para miomas submucosos sintomáticos (FIGO 0, 1 e 2) por ser minimamente invasiva, preservar o útero e ser eficaz na remoção do mioma e controle do sangramento.

Como a classificação FIGO influencia o tratamento do mioma?

A classificação FIGO descreve a localização e a extensão do mioma em relação à parede uterina. Miomas FIGO 0, 1 e 2 têm componente intracavitário e são passíveis de histeroscopia, enquanto outros tipos podem exigir laparoscopia ou laparotomia.

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