Tratamento de Mioma FIGO 0: Histeroscopia como Padrão-Ouro

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2026

Enunciado

Paciente com sangramento uterino anormal, foi ao ginecologista com resultado de ultrassonografia transvaginal com diagnostico de mioma FIGO 0 (zero) de 18 mm. Qual o melhor método para a ressecção da lesão?

Alternativas

1. A) Robótica.
2. B) Laparotomia.
3. C) Laparoscopia.
4. D) Histeroscopia.

Pérola Clínica

Mioma FIGO 0 (pediculado intracavitário) → Padrão-ouro é a Histeroscopia.

Resumo-Chave

Miomas submucosos totalmente intracavitários (FIGO 0) devem ser tratados preferencialmente por via histeroscópica, minimizando trauma uterino e preservando a fertilidade.

Contexto Educacional

O mioma submucoso é a principal causa de sangramento uterino anormal estrutural. A classificação FIGO é essencial: o tipo 0 é pediculado intracavitário, o tipo 1 tem < 50% de componente intramural e o tipo 2 tem ≥ 50% intramural. Para os tipos 0 e 1, a histeroscopia é a primeira linha de tratamento. A técnica envolve o uso de um ressectoscópio para fatiar o mioma sob visão direta. A recuperação é rápida, tornando-se o padrão-ouro para essa patologia específica.

Perguntas Frequentes

O que define um mioma como FIGO 0?

A classificação da FIGO categoriza os miomas de acordo com sua localização. O mioma FIGO 0 é definido como um mioma submucoso que é totalmente intracavitário e pediculado. Ele não possui componente intramural, estando preso apenas por um pedículo. Essa característica o torna o candidato ideal para a ressecção via histeroscópica, pois o acesso é direto através do colo uterino, sem necessidade de incisões abdominais ou miometrais profundas.

Quais as vantagens da miomectomia histeroscópica?

A miomectomia histeroscópica é minimamente invasiva, apresentando menor tempo de recuperação, menos dor pós-operatória e ausência de cicatrizes abdominais. É o método que melhor preserva a integridade do miométrio, sendo fundamental para pacientes que desejam gestar futuramente, pois evita cicatrizes uterinas transmurais que poderiam exigir cesariana eletiva e reduz o risco de aderências pélvicas.

Existem limites de tamanho para a ressecção histeroscópica?

Miomas maiores que 3-4 cm podem exigir técnicas de morcelação ou procedimentos em dois tempos para evitar a síndrome de absorção de fluidos. No caso de um mioma de 18 mm (FIGO 0), a ressecção completa em um único tempo cirúrgico é o padrão, utilizando ressectoscópio monopolar ou bipolar com segurança e eficácia.

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