SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Crianças e adolescentes ao apresentarem quadro de miocardite viral, mostram-nos certas particularidades na sua etiologia e, ao mesmo tempo, têm seu diagnóstico subestimado.Qual sintoma faz parte dentre os achados clínicos específicos, mais comuns das miocardites em escolares e adolescentes, além dos sinais de insuficiência cardíaca e história prévia de doença viral?
Escolar com dor torácica + pródromo viral + dispneia → Suspeitar de Miocardite Viral.
Em adolescentes e escolares, a miocardite viral frequentemente se manifesta como dor torácica aguda, mimetizando infarto, além dos sinais clássicos de insuficiência cardíaca.
A miocardite viral é uma inflamação do miocárdio que pode levar à disfunção ventricular aguda e arritmias. Em pediatria, o quadro clínico é variável. Enquanto em bebês a apresentação é frequentemente catastrófica (choque cardiogênico), em crianças maiores e adolescentes, a dor torácica torna-se um sintoma proeminente, muitas vezes associada a alterações eletrocardiográficas (infra ou supradesnivelamento de ST) e elevação de troponina. A fisiopatologia envolve uma fase inicial de lesão direta pelo vírus e uma fase subsequente de resposta imune mediada por células T, que pode resultar em cardiomiopatia dilatada crônica. O diagnóstico precoce é fundamental para o suporte hemodinâmico adequado e monitorização de arritmias fatais.
Historicamente, os Enterovírus (Coxsackie B) eram os mais comuns. Atualmente, o Adenovírus, Parvovírus B19 e o Herpesvírus Humano 6 (HHV-6) são frequentemente identificados em biópsias e PCR.
Lactentes costumam apresentar sintomas inespecíficos como irritabilidade, má alimentação e choque súbito. Escolares e adolescentes já conseguem localizar a dor torácica e apresentam sintomas mais semelhantes aos adultos, como dispneia de esforço.
A RMC é o padrão-ouro não invasivo para diagnóstico, permitindo identificar edema miocárdico e realce tardio pelo gadolínio, que indicam inflamação e fibrose, seguindo os Critérios de Lake Louise.
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