AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022
Miocardites podem resultar de múltiplas causas, mas são comumente atribuídas a agentes infecciosos que podem lesar o miocárdio por invasão direta, produção de substâncias cardiotóxicas ou inflamação crônica. Com respeito a miocardites, analise as afirmações abaixo.I – Nas miocardites virais, terapias antiinflamatórias, mas não terapias retro virais, são recomendadas. II – A apresentação clínica da miocardite pode ser por quadro de embolia sistêmica.III – É incomum na hepatite B a concomitância de miocardite.Selecione a opção correta.
Miocardite viral: anti-inflamatórios NÃO são rotina; pode causar embolia; rara em hepatite B.
A miocardite pode se manifestar com embolia sistêmica devido à formação de trombos intracavitários, especialmente em casos de disfunção ventricular grave. Além disso, a concomitância de miocardite com hepatite B é incomum. Terapias anti-inflamatórias sistêmicas não são rotineiramente recomendadas para miocardites virais, pois podem piorar a replicação viral e o dano miocárdico.
A miocardite é uma doença inflamatória do miocárdio, frequentemente desencadeada por infecções virais, mas também por causas autoimunes, tóxicas ou bacterianas. Sua importância clínica reside na ampla gama de apresentações, desde assintomática até insuficiência cardíaca fulminante, arritmias graves e morte súbita. A fisiopatologia envolve a lesão direta dos miócitos pelo agente infeccioso ou uma resposta imune desregulada. O diagnóstico é desafiador, baseando-se em achados clínicos (dor torácica, dispneia, palpitações), eletrocardiográficos, marcadores de lesão miocárdica (troponinas) e, idealmente, ressonância magnética cardíaca. A biópsia endomiocárdica é o padrão-ouro, mas raramente realizada devido à invasividade e baixa sensibilidade. O tratamento é primariamente de suporte, visando estabilizar o paciente e tratar as complicações, como insuficiência cardíaca e arritmias. Terapias anti-inflamatórias ou imunossupressoras são consideradas em casos específicos (ex: miocardite de células gigantes), mas não são rotina para miocardites virais. A prevenção de embolia sistêmica com anticoagulação pode ser necessária em pacientes com disfunção ventricular grave e trombos intracavitários.
As miocardites são mais frequentemente causadas por infecções virais (ex: enterovírus, adenovírus), mas também podem ser autoimunes, tóxicas ou bacterianas.
A inflamação miocárdica e a disfunção ventricular podem levar à formação de trombos intracavitários, que podem se desprender e causar embolia sistêmica, como AVC.
O uso de anti-inflamatórios sistêmicos (corticosteroides, AINEs) na miocardite viral é controverso e geralmente não recomendado, pois pode prejudicar a depuração viral e a recuperação miocárdica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo