Miocardite Viral em Lactentes: Diagnóstico e Conduta

IDOR - Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino - Rede D'Or (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Lactente de 9 meses interna por taquipneia. A criança não apresenta sinais de esforço respiratório ou retrações subcostais e intercostais, tendo tosse seca esporádica, com o diagnóstico presuntivo de bronquiolite. Na enfermaria, embora mantenha taquipneia (64 irpm), não apresenta sibilos, roncos ou tempo expiratório prolongado, mantendo boa ingesta alimentar e estado geral. Ausculta cardíaca revela sopro sistólico discreto (3+/6+), que a mãe diz que já foi classificado como sopro inocente. O fígado é palpável a 3 cm do RCD. A mãe relata que ela é “cansadinha” desde o nascimento e tem frequentemente o diagnóstico de bronquiolite, ficando já internada por 3 vezes anteriormente. Diante disso, o principal diagnóstico diferencial e a conduta indicada em termos de exames complementares são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Imunodeficiência primária com infecções respiratórias de repetição; solicitar dosagem de imunoglobulina IgG (total e subclasses), IgA, IgD e IgE, bem como CH 50, C1q e sorologias para TORCHS.
2. B) Eutrofia e lactente saudável, apenas muito ativo; não há necessidade de exames.
3. C) Aspiração de corpo estranho; solicitação de radiografia de tórax em AP e perfil.
4. D) Miocardite viral; realização de ecocardiograma.

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