SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Crianças e adolescentes ao apresentarem quadro de miocardite viral, mostram-nos certas particularidades na sua etiologia e, ao mesmo tempo, têm seu diagnóstico subestimado. Qual sintoma faz parte dentre os achados clínicos específicos, mais comuns das miocardites em escolares e adolescentes, além dos sinais de insuficiência cardíaca e história prévia de doença viral?
Miocardite em adolescentes → Dor torácica mimetizando infarto é o achado específico mais comum.
Diferente de lactentes que apresentam sintomas inespecíficos de IC, adolescentes com miocardite frequentemente manifestam dor torácica aguda e alterações eletrocardiográficas.
A miocardite viral é uma causa importante de cardiomiopatia adquirida e morte súbita em jovens. A fisiopatologia envolve uma fase inicial de lesão viral direta ao miócito, seguida por uma resposta imune secundária que pode perpetuar o dano miocárdico. O diagnóstico é desafiador devido à variabilidade clínica; o uso de biomarcadores (troponina, BNP), ecocardiograma e, idealmente, a ressonância magnética cardíaca são ferramentas essenciais. O tratamento foca no suporte hemodinâmico e manejo da insuficiência cardíaca, com o uso de imunoglobulina intravenosa ainda sendo debatido em protocolos específicos.
Em adolescentes, a miocardite frequentemente se apresenta com um padrão 'infarto-like'. Isso ocorre devido à inflamação aguda do miocárdio que pode causar isquemia relativa ou irritação pericárdica associada (perimiocardite), resultando em dor torácica retroesternal, alterações de segmento ST no ECG e elevação de troponinas, mimetizando uma síndrome coronariana aguda.
Lactentes geralmente apresentam um quadro agudo e grave de insuficiência cardíaca congestiva, com irritabilidade, dificuldade alimentar, taquipneia e choque cardiogênico. Já os adolescentes tendem a ter uma apresentação mais subaguda ou mimetizando infarto, com dor torácica, fadiga e palpitações, muitas vezes precedidas por uma síndrome viral respiratória ou gastrointestinal.
Historicamente, os Enterovírus (como Coxsackie B) eram os mais comuns. Atualmente, o Parvovírus B19 e o Herpesvírus Humano 6 (HHV-6) são frequentemente detectados. Outros agentes incluem Adenovírus, Influenza e, mais recentemente, o SARS-CoV-2, que pode causar miocardite direta ou como parte da síndrome inflamatória multissistêmica (SIM-P).
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