UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023
A miocardite é uma doença inflamatória do miocárdio com ampla variedade de apresentações clínicas, podendo abranger formas subclínicas, ou mesmo manifestações clínicas agudas de insuficiência cardíaca descompensada fulminante com quadro de choque cardiogênico. Pode decorrer de diversas causas infecciosas e não infecciosas. O medicamento mais fortemente associado a miocardite é:
Fenitoína é um anticonvulsivante classicamente associado à miocardite, especialmente em reações de hipersensibilidade.
A miocardite é uma inflamação do miocárdio que pode ter diversas causas, incluindo medicamentosas. A fenitoína, um anticonvulsivante amplamente utilizado, é um dos fármacos mais conhecidos por induzir miocardite, muitas vezes como parte de uma reação de hipersensibilidade sistêmica.
A miocardite é uma doença inflamatória do miocárdio que pode resultar em disfunção cardíaca, arritmias e, em casos graves, choque cardiogênico e morte súbita. Embora as causas virais sejam as mais comuns, uma variedade de agentes infecciosos e não infecciosos, incluindo medicamentos, pode desencadear a inflamação miocárdica. A miocardite medicamentosa é uma entidade importante a ser considerada no diagnóstico diferencial. A fisiopatologia da miocardite induzida por drogas geralmente envolve reações de hipersensibilidade ou toxicidade direta. A fenitoína, um anticonvulsivante de uso comum, é classicamente associada à miocardite, muitas vezes como parte de uma síndrome de hipersensibilidade multissistêmica. Outros fármacos, como alguns antibióticos, quimioterápicos e agentes imunomoduladores, também são reconhecidos por essa complicação. O diagnóstico de miocardite medicamentosa requer um alto índice de suspeita, especialmente em pacientes com sintomas cardíacos inexplicáveis e história de uso de medicamentos associados. O tratamento envolve a suspensão imediata do agente causal e terapia de suporte para a insuficiência cardíaca e arritmias. Em alguns casos, corticosteroides podem ser considerados, especialmente se houver evidência de uma reação de hipersensibilidade grave.
Além da fenitoína, outros medicamentos associados à miocardite incluem alguns antibióticos (sulfonamidas, penicilinas), antivirais, quimioterápicos (ciclofosfamida, antraciclinas), agentes imunomoduladores (inibidores de checkpoint) e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
A miocardite medicamentosa pode apresentar-se com sintomas variados, desde formas subclínicas até insuficiência cardíaca aguda, arritmias, dor torácica e choque cardiogênico. Os sintomas podem surgir dias a semanas após o início do medicamento.
A miocardite induzida por fenitoína é frequentemente parte de uma reação de hipersensibilidade sistêmica (DRESS - Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), envolvendo uma resposta imune mediada por células T contra o miocárdio.
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