Miocardite Aguda: Diagnóstico e Evolução na RNM Cardíaca

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2023

Enunciado

Homem, 35 anos, tabagista, procurou pronto-socorro com queixa de dor torácica típica de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), sem história de pródromos virais associados. Exame físico sem alterações. Eletrocardiograma (ECG) com inversão de onda T em toda parede anterior. Troponina elevada. Submetido à estratificação invasiva com cineangiocoronariografia, com achado de coronárias normais. A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) cardíaca mostrou hipertrofia medioapical com maior espessura de 14mm e edema miocárdio nas sequências ponderadas de T2 em segmentos ântero-lateral anterior, anterosseptal e inferoseptal médios e segmentos anterior e septal apicais. Nestas mesmas paredes, observado realce tardio mesocárdico. Na ocasião é orientado o uso de betabloqueador, restrição de atividade física intensa e pesquisa de familiares. Dois anos após, em atendimento ambulatorial, seu ECG era normal, feita uma nova RNM, que evidenciou ausência de sinais sugestivos de hipertrofia miocárdica; presença de fibrose mesocárdica acometendo os segmentos inferior e inferolateral basais; ausência de edema.Com base no caso descrito acima qual a alternativa correta?

Alternativas

1. A) Trata-se de miocardiopatia hipertrófica com melhora clínica e na imagem após medidas recomendadas.
2. B) O cardiodesfibrilador implantável é recomendado pelo risco de arritmias e morte súbita.
3. C) Displasia arritmogênica de ventrículo direito é a principal hipótese diagnóstica.
4. D) Miocardite é um provável diagnóstico, já que apresentou melhora com seguimento.
5. E) Amiloidose miocárdica é provável pelo espessamento das paredes por provável depósito de substância amiloide.

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