HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021
Recém-nascido, masculino, com 7 dias de vida é trazido ao pronto atendimento apresentando lesões em região de pescoço, caracterizadas como vesículas transparentes, de 1-2 mm de diâmetro, sem atividade inflamatória ao redor. A criança nasceu com 36 5/7 semanas gestação, peso ao nascer: 2750 gramas, parto vaginal, sem intercorrências. Mãe primigesta, compareceu a 8 consultas de pré natal, com exames normais. A hipótese diagnóstica para esse quadro é:
RN com vesículas transparentes, sem inflamação, em áreas de dobras/pescoço → Miliária cristalina (brotoeja).
A miliária, ou brotoeja, é uma dermatose neonatal comum causada pela obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas. A apresentação de vesículas transparentes, sem inflamação, é típica da miliária cristalina, que ocorre quando a obstrução é superficial na camada córnea.
A miliária, popularmente conhecida como brotoeja, é uma das dermatoses neonatais mais comuns, especialmente em climas quentes ou quando o recém-nascido está superaquecido. Ela resulta da obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas, impedindo a liberação do suor para a superfície da pele. A imaturidade das glândulas sudoríparas nos primeiros dias e semanas de vida torna os bebês particularmente suscetíveis. Existem diferentes tipos de miliária, sendo a miliária cristalina a mais comum em recém-nascidos. Caracteriza-se por pequenas vesículas transparentes, de 1-2 mm, que se assemelham a gotas de orvalho, sem eritema ou inflamação ao redor. Geralmente aparecem no pescoço, face e tronco, áreas onde o suor tende a se acumular. O diagnóstico é clínico e o tratamento envolve medidas simples como evitar o superaquecimento, vestir roupas leves e manter a pele seca. É crucial diferenciar a miliária de outras lesões cutâneas neonatais, como o eritema tóxico neonatal, que apresenta pápulas e pústulas sobre uma base eritematosa e inflamatória, ou o intertrigo, que é uma dermatite de dobras cutâneas causada por atrito e umidade. A miliária cristalina é uma condição benigna e autolimitada, que não requer intervenção medicamentosa específica.
Os principais tipos são miliária cristalina (vesículas transparentes, superficiais, sem inflamação), miliária rubra (pápulas eritematosas pruriginosas, "brotoeja vermelha") e miliária profunda (pápulas esbranquiçadas, mais profundas, raras em RN).
A miliária é causada pela obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas, impedindo a saída do suor para a superfície da pele. Isso é comum em RN devido à imaturidade das glândulas e ao superaquecimento.
A miliária cristalina apresenta vesículas transparentes sem base eritematosa. O eritema tóxico neonatal, por outro lado, é caracterizado por pápulas e pústulas amareladas sobre uma base eritematosa, com aspecto inflamatório.
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